关于XX年城乡居民参保信息清理情况的调研报告.docx

关于XX年城乡居民参保信息清理情况的调研报告2020年城乡居民参保信息需要清理的数据共354条，其中死亡人员数据172条，重复参保人员数据50条，身份证号码校验错误人员数据132条。收到市局下发的参保信息异常人员数据后，我局高度重视，立即按照网格化分工，及时按人员信息归属地下发给各镇（街道）医保站进行清理核对，并联系镇（街道）分管医保工作领导督促按要求完成清理工作。目前，我区已完成清理核对工作。172名死亡人员中，156人确已死亡，在医保系统中已做注销处理；另有16人经核实为未死亡人员，医保系统中保留为参保状态。50条重复参保人员中，30人因身份证号录入重复，已做合并处理；另20人我区身份证号核实正确，属于其它区县参保人员信息录入错误导致参保信息重复，建议由其它区县清理并改正。132条身份证号码校验错误数据中，79人因参保信息错误或重复，已做修改或合并处理；4人为使用出身医学证明参保，后户籍迁走或死亡、已不再在我区参保，已做注销处理；11名信息录入错误无从核实的，已做注销处理；8名出身医学证明参保或境外人员参保信息正确，已提供相关证件图片（其中两人暂无法提供）；另外30名为被征地农转非人员，我局按国土部门申报人员信息导入医保系统，已提供部分人员的国土局申报表册（见附件一）作印证。就造成错误的原因，我们进行了认真分析。一是死亡人员多为2017年底或2018年初死亡，而XX市城乡居民基本医疗保险集中缴费期为每年底9月至次年2月，故出现先缴纳了2018年医保费后死亡未注销的情况。二是重复参保人员方面，因XX市医保信息系统从2015年初启用城乡居民参保缴费，基础信息从各区县原新农合系统中导入并修改，存在重复身份人员还没完全清理合并的情况；有部分居民同时存在职工参保身份，后职工停保后又居民参保，存在重复参保身份需要合并的情况。三是参保人员身份证号码校验错误方面，因城乡居民医疗保险政策允许外地居民参保、新生儿通过出身医学证明号码登记参保，因此存在证件号码中出现特殊字符的情况；有的参保人员身份证号登记错误，但部分特殊人员（如民政、残联资助参保对象）基层经办人员无法修改，就在系统中重新录入了正确身份证号登记参保，造成同一人员在系统中有两条参保信息。原医保中针对特殊人员的修改功能只提供给区县医保局经办人员，需要区县医保局经办人员进行合并处理，存在处理不完全、不及时的情况。