幼儿园学生特殊体质调查表.docx

幼儿园学生特殊体质调查表幼儿园学生特殊体质调查表（精选3篇）幼儿园学生特殊体质调查表篇1幼儿园学生特殊体质调查表尊敬的家长朋友：学生安全，重于泰山。为确保学生在校安全，学校需全面了解学生体质健康状况，合理组织学生参加各类教育活动。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病和损伤，请在学生特殊体质调查表中的“身体状况”栏内填写“有”或“无”，不能有空。如有特殊生理、心理状况说明等可详细填写。如学生无任何不健康状况，也请家长填写学生姓名等有关信息并签名，让学生将调查表交予班主任。以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的不良后果由家长承担责任。学校也将为学生健康信息予以保密。注意：以下信息全部由监护人填写，不得代写。学生姓名入学通知书编号家庭固定电话家庭详细住址学生特殊体质情况登记名称身体状况名称身体状况名称身体状况心脏病血液病肝炎哮喘癫痫肺结核（肺炎）糖尿病疝气易流鼻血肾脏病软骨病其它疾病是否患有家族遗传病是否患有先天性疾病是否有惊厥史是否有过敏史（如有食物、药物、接触或其他过敏史，请详细写明过敏状况）是否曾患传染病是否有习惯性脱臼是否患有其他特殊疾病肢体残障部位曾经开刀手术部位曾经骨折部位其它损伤需要教师关注的特殊生理、心理状况说明孩子不宜参加的体育活动说明学生如遇特发情况，需紧急送医时，如有指定医院，为（空白视作无指定医院）。如未指定特殊医院，为在紧急情况下争取抢救时间，学校将就近送医治疗。学生紧急状态下信息联络表联系人手机号码1手机号码2家庭电话办公室电话其它电话父亲母亲亲属（）注：联系号码尽可能多些，且务必真实有效，以后如有变动请及时告知班主任。贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证实有效。家长签名：____________年月日幼儿园学生特殊体质调查表篇2甲方：住所地：乙方：住所地?：为促进幼儿身体健康良好的发展，提高入园幼儿的身体素质，经甲乙双方协商，现就_________合作达成以下合作协议，合作期间甲乙双方应当履行应尽义务以保证合作顺利进行：第一条?协议期限：自________年____月____日至________年____月____日。第二条?授课：在协议期限内，乙方每周授课____次。具体时间为：每周一/二/?三/四/五/六/日，上午/下午授课，每次授课时间：____分钟。授课地点：甲方幼儿园内。第三条?_____标准：在协议期限内，按照不同授课方式收取每名授课幼儿学费：1、采取“一对一”（一名授课教师对一名幼儿教学）方式授课教学的：每名授课幼儿学费为：人民币________元，每学期共计____节，（其中包括教材费）_____方式：一次性收齐。2、采取“一对多”（一名授课教师对多名幼儿同时教学）方式授课教学的：每名授课幼儿学费为：人民币________元，每学期共计____节，（其中包括教材费）_____方式：一次性收齐。第四条?合作收益：在协议期间内，授课儿童按本协议第二条约定标准所缴纳的总学费为本协议的合作收益。第五条?合作收益分配方法：第六条?收益结算在协议期间内，按照实际招生及开课情况，甲乙双方每____个月对合作收益进行一次结算，但亦可根据情况需要另行协商即时结算方式。第七条?甲方权利义务：2、甲方负责招生，招生范围包括但不限于甲方幼儿园内，招生方式包括但不限于媒体宣传推介等，相关招生费用由甲方承担，乙方提供必要配合。3、统计报名的幼儿人数，将其如实记录造册，以便双方核对。4、安排教师协助乙方对授课儿童的管理，但不承担授课的义务。5、在未征得甲方同意的前提下，乙方不得擅自更改上课时间。6、使用乙方提供的教学产品和后续教学服务。第八条?乙方权利义务：1、自备相关器材。2、使用甲方提供的教学场所进行教学活动。3、所聘请教师将配合幼儿园的统一管理，负责音乐培训教学。4、在未征得甲方的同意下，乙方不得擅自缺课或更改上课时间。5、乙方须协助甲方作好家长方面的咨询及招生工作。6、乙方制作本协议，对本协议拥有解释权。第九条?课时变更：若甲、乙方因故要更改上课时间，必须提前一天通知对方，由双方协商另行安排上课时间。若不做通知，所产生的损失（课时费）由违约方承担。第十条?合同的解除：1、合同期限届满，甲乙双方明确表示不再续签本合同。2、甲乙双方通过书面协议解除本合同。3、因不可抗力致使合同目的不能实现的。4、因甲方包括但不限于未提供合格场地、未积极组织宣传推广、招生等原因造成双方合作无法维持的。5、因乙方未安排适格师资等原因造成双方合作无法维持的。6、因其他原因造成双方协议无法履行的。第十一条?违约责任：1、因甲方包括但不限于未提供