肾性高血压.ppt

主讲人：孙睿
讲演地点：肾内科一、背景
（1）肾素一血管紧张素系统的活动↑→肾素依赖性高血压

（2）钠水潴留→钠依赖性高血压

（3）肾分泌的抗高血压物质↓PGA2、E2
肾性高血压的发生机制二、病因分类1、肾血管性高血压按原发病性质分为：三、肾性高血压需与哪些疾病相鉴别?四、治疗㈠肾血管性高血压的治疗：肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者，才采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是β受体拮抗药，如倍他乐克。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂禁用于治疗肾血管性高血压。因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AngⅡ产生增多，收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率(GFR)。当使用ACEI或AngⅡ受体拮抗药后，抑制AngⅡ的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。五、几种特殊状况的抗高血压的治疗