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纠纷协议书格式纠纷协议书格式（精选22篇）纠纷协议书格式篇1甲方：代表人：乙方：调解事由：___一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年_岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经___律师事务所___律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：一、甲方补贴乙方___元。二、甲方发给乙方_个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，____年底发完。三、因___经___残联核定为三级残疾(已发证)，甲方表态出面为乙方解决_____。四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。请___律师事务所__律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。甲方签字盖章：乙方签字：纠纷协议书格式篇2甲方(医疗机构)：_____乙方(患者方)：_____性别：_____年龄：_____身份证号码：_____住址：_____联系电话：_____甲、乙双方就患者_____(身份证号码：__________)于_____年__月__日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。1、治疗经过：______________________________2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。3。补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____4。甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：(盖章)甲方代表：(签字)_____年__月__日乙方：(签字)(患者本人)(患者家属)_____年__月__日纠纷协议书格式篇3甲方：乙方：通过镇政府、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的基础上签订本协议。一：乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。二：甲方原有栽树的小菜地，双方均不可以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。三：甲方损坏乙方花盆数珠，乙方砍毁甲方柚子树2棵，15年的铁树一棵，这些小矛盾均一笔勾销，不得再次提起。四：乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。五：双方统一思想，一致认为甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是双方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必须双方协商，双方同意之后才能使用。六：甲乙双方为邻居，都认为这次矛盾的产生，是因为不够冷静，一致协商在以后交往中，平心静气，和睦相处。七：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，社区留一份存底。八：调解人程邦杰、石巍、唐凤英、李红玉、米莎、社区民警以及执法局相关干部甲方：(签字)乙方：(签字)年月日纠纷协议书格式篇4甲方：_____医院地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者__________(身份证号码：_____)于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。1、(简述治疗经过)______________________________。2、(患者的现状)___________________________________3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。6、补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。8、