对乳腺癌辅助化疗问题研讨.ppt

问题1：CMF是否已过时？CEF和CMF的比较-MA.5研究NCICCTGMA-5研究二组患者特征Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005DFS和OS的分层分析HER2/neu基因分析HER2/neu基因分析HER2/neu基因分析0.6AnthracyclineEfficacybyTOP2AgeneStatus
(CEFvs.CMFinMA.5)血液学不良反应非血液学不良反应迟发性不良反应EC和CMF的比较-比利时研究比利时的III期临床研究三组患者特征患者完成治疗情况研究结果-中位随访4年的EFS和OS研究结果-中位随访4年的EFS和OS中位随访4年-不良反应总结问题2：AC方案是否已淘汰？AC和AC-T的比较CALGB9344：10年随访结果CALGB9344：10年随访结果总结问题3：密集方案是否优于常规方案？密集剂量AC-T和常规AC-T的比较-CALGB9741密集剂量AC-T：2周vs3周DFSbyDoseDensity(Q2vsQ3)
11/30/2005OSbyDoseDensity(Q2vsQ3)
11/30/2005DFSbyERstatus&dosedensity
(ExploratoryAnalysis)11/30/2005OSbyERstatus&dosedensity
(ExploratoryAnalysis)11/30/2005密集剂量ECvsCEF密集剂量EC患者特征患者完成治疗情况研究结果-随访5年PFS研究结果-随访5年OS不良反应CEF，密集剂量EC-T和常规AC-T的比较-MA.21MA21研究方案结果三组患者特征三组患者特征结果：无复发生存率RFS结果：不同方案RFS比较不同方案RFS比较毒副反应毒副反应总结问题4：联合还是序贯？密集剂量AC-T：2周vs3周DFSbySequentialvsConcurrentRx
11/30/2005OSbySequentialvsConcurrentRx
11/30/2005表柔比星联合或序贯紫杉醇或多西紫杉醇治疗淋巴结阳性乳腺癌，III期临床研究背景方案设计治疗情况研究结果研究结果不良反应心脏毒性总结问题5：蒽环+紫杉醇方案是否优于蒽环方案？AC和AC-T的比较CALGB9344：10年随访结果CALGB9344：10年随访结果BCIRG001：TAC和FACBCIRG001：TAC和FACBCIRG001-不良反应对于N+大于4个的患者，FEC-D与FEC无显著差异。MA-21结果：不同方案RFS比较总结问题6：表柔比星的合适剂量？比利时的III期临床研究比利时研究-中位随访4年的EFS和OSF 500mg/m2IV
E50mg/m2IV 每3周x6疗程*
C500mg/m2IV2.JacquesBonneterre,HenriRoché,etal.EpirubicinIncreasesLong-TermSurvivalinAdjuvantChemotherapyofPatientsWithPoor-Prognosis,Node-Positive,EarlyBreastCancer:10-YearFollow-UpResultsoftheFrenchAdjuvantStudyGroup05RandomizedTrial.JClinOncol.2005Apr20;23(12):2686-93.FASG05研究10年随访结果FASG05研究:不良反应乳腺癌辅助治疗方案选择的思考个体化治疗？低度危险：
淋巴结阴性并具备所有以下特征
pT≤2cm
病理分级为1级
ER和/或PgR表达
未侵犯肿瘤周边血管
无HER2/neu基因过表达或扩增
年龄≥35岁中度危险:
淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项
pT＞2cm
病理分级为2－3级
ER和PgR缺失
有肿瘤周边血管侵犯
HER2/neu基因过表达或扩增
年龄＜35岁
淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)，ER和PgR表达，且无HER2/neu基因过表达或扩增高度危险:
淋巴结阳性(1－3个淋巴结受累)，ER和PgR缺失，或HER2/neu基因过表达或扩增
淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累）