多重耐药菌防控措施.ppt

多重耐药菌防控措施目录011.1定义多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。1.3常见的多重耐药菌传播方式：
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械1.5多重耐药菌的易感人群1.6细菌耐药性的五大危害02患者
及时采集标本，
早发现、早诊断、
早治疗、早隔离耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！最简单,最有效,最方便,最经济方法---洗手WHO推荐：洗手的五个重要时刻
时机开隔离医嘱：医生开“接触隔离”医嘱，通知全科人员，可以在白板上标注。患者安置：最好单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区有多例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安置同一房间，但不能将此类患者与有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。标识：在MDRO阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（蓝色）。
诊疗用品：听诊器、体温表或血压计等应专用。

2.2严格落实隔离措施被服：全部用过的被服应原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
垃圾：均按医疗废物处理。
患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDRO状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。
隔离解除：临床症状好转或治愈。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌应在临床症状好转或治愈的基础上，连续2次培养阴性方可解除隔离（每次间隔>24h）。

使用专用物品对MDRO感染（定植）患者的病房进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。常见多重耐药菌隔离措施诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。
根据药敏结果调整用药。
对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。
科室应进行二次培训。多重耐药菌防控三字经开医嘱：
医生接到报告开隔离医嘱
隔单间：
首选单间隔离，其次床旁隔离
系标识：
床旁、病历夹
挂手消：
患者床旁
工作人员
患者家属
探视者

放黄袋：
患者床边
物专用：
听诊器
血压计
体温表等穿衣服：
隔离衣、帽子、口罩、手套等
戴眼罩：
气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩
常送检：
及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据
调用药：
根据药敏试验结果及时调整药物齐联动：
多部门协作：医务部、护理部、药剂科、检验科等
早告知：
出科检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备浓度准：
含氯消毒剂浓度配比准确。
频消毒：
加强环境物表清洁消毒频率广宣教：
医护人员、工勤人员、
患者家属、访视者
保安全：
保证患者安全，防止院内传播