房颤房扑的规范化抗凝治疗课件.ppt

房颤分类房颤发生与维持复律
维持窦律控制心室率+抗凝药物控制心室率房颤是一种良性的心律失常?房颤危害房颤的发生率“一生”发生房颤的风险(%)Framingham心脏研究房颤卒中的严重程度卒中1年死亡率：有房颤者>无房颤者无症状脑栓塞(潜在危害?)房颤治疗的目标中国流调研究发病率抗凝治疗率近期心衰史CHF
高血压病史HP
≥75岁AGE
糖尿病DM
脑卒中TIAStroke
JAMA2003;290:1049-1056Hartetal.AnnInternMed1999;131:492–501Hartetal.AnnInternMed1999;131:492–501Hartetal.AnnInternMed1999;131:492–501房颤抗凝治疗ACC/AHA/ESC2001版2006更新阿司匹林与华法林抗凝作用机制比较ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南对抗凝药物的选择应个体化，对每例患者评估其发生脑卒中和出血的风险，并评估风险－效益比例。

除非有禁忌症，对有脑卒中高危因素的患者，应长期口服抗凝药物，并调整剂量，使INR在2到3之间。
ACC/AHA/ESC房颤2006年指南与2001年指南抗凝原则比较2006年ACC/AHA/ESC房颤指南—卒中危险因素2006年房颤：目前的认识和治疗建议预防房颤血栓形成药物2006年ACC/AHA/ESC房颤指南—抗凝药物选择抗凝治疗强度与血栓和出血事件房颤中风危险分层房颤时间心律转复与抗凝研究概况严重出血判定与停用华法令原因CHADS2风险评估与卒中入选患者基线情况年龄、抗凝与出血并发症出血风险增高的因素不同年龄抗凝治疗的出血情况CHADS2评分与因出血而停用华法令华法令一高令患者应注意抗凝治疗小结ThankYou!