肺癌的医疗护理查房.ppt

肺癌的医疗护理查房病史入院体检辅助检查肺癌常用化疗方案化疗方案原发性肺癌相关知识病因2、职业致癌因子

3、空气污染

4、电离辐射

5、饮食与营养

6、遗传与基因改变病理和分类肺癌外侵和转移症状2、上腔静脉综合症
是由于腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发肺癌侵犯，以及静脉内肺栓阻塞静脉回流引起，表现为头颈部水肿，颈静脉扩张，在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。
3、Horner综合症
肺尖部的肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗和无汗。
4、消化道转移
表现为食欲减退、肝区疼痛等。查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。
5、肾脏转移
表现为腰痛及肾功能不全。
6、骨转移
常见转移部位有肋骨，髂骨、股骨等，表现为局部为疼痛并有压痛、叩击痛。
7、中枢神经转移
可表现为颅内高压的症状如头疼，呕吐、精神异常。
临床表现针对该患者该提出哪些护理问题和护理措施呢？体温过高：与感染有关
1.可告知患者多饮水，温水擦浴
2.体温39℃以上，可选用物理降温或药物降温，可遵医嘱对病人进行消炎痛栓塞肛。行降温措施后30分钟后应测量体温。
3.每日测量体温4次，高热时每4小时测量1次，密切观察患者生命体征。
4.嘱患者多休息，补充营养和水分。
营养低于机体消耗量:与疾病消耗有关
1·评估患者的营养状况（皮脂厚度，总蛋白偏低情况等），制定合理的饮食计划。
2·饮食护理：指导高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多吃蔬菜水果，避免刺激性饮食。
3·每周称体重，关注体重变化，遵医嘱定期检测血清白蛋白、血红蛋白等水平，以了解患者的营养状态。
4·关注患者有无化疗后恶心呕吐等反应，必要时遵医嘱使用护胃药、止吐药等
5·创造良好的进食环境，挑选符合患者口味的食物，增加食欲。
6·必要时遵医嘱静脉输注营养物质活动无耐力：与患者消耗性疾病有关。
1.鼓励患者适当活动，注意避免劳累，多休息。
2.化疗间歇期，要注意营养的摄入，多食高能量，高营养，易消化的食物，提高机体的抵抗力。化疗期间，鼓励患者多食清淡易消化的食物。
3、患者活动时，要预防跌倒，加强跌倒的健康宣教，告知家属或保姆阿姨24小时陪护。存在感染的危险：与化疗有关
1·严格执行无菌操作，接触病人前后应洗手
2·及时更换PICC敷料，保证无菌操作，密切观察针眼及周围皮肤情况。
3·及时关注炎症指标，遵医嘱使用合适的抗生素，
4·限制探视，尽量不要去人群密集处
有导管滑脱的危险处理措施：

根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。

1导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。
2导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
3导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

最后，院内网上报不良事件——护士长组织、讨论、分析——提出整改措施。最重要的还是要以预防为主。新进展爱朋全自动注药泵的使用故障处理故障处理使用时的注意事项