肺全切医疗护理.ppt

肺全切医疗护理完整肺癌的概念一、肺癌的病因、临床表现、病理分类、处理原则2、肺癌的临床表现23、病理和分类222病理和分类转移途径4、辅助检查5、肺癌的处理二、肺癌的手术治疗概念和种类
全肺切除术的适应症：
1.
①如癌肿达到或位于主支气管
2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管〉2CM
3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损
4.④中心型肺癌
三、全肺切除病人的护理肺的功能评估：心理护理：

加强与患者沟通,给予情绪支持，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。
详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项。
介绍国内、外有关肺癌
全肺切除术的成功治愈率和
术后生活情况。

①建立良好的进食环境，
②提供色香味齐全的均衡饮食，
③注意口腔清洁，增进食欲，
④营养不良者经肠内或肠外途径补充营养。改善肺泡的通气和换气功能，预防术后感染：

①患者术前应戒烟2周，戒烟不足2周者需用氧雾化吸
入以行呼吸道准备。
②注意观察支气管分泌物，若有大量可先行体位引流。
必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。
③注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗，
以免术后引起肺部感染等合并症。术前指导：

①练习腹式深呼吸，有效咳嗽。.
②练习床上排便。
③介绍胸腔引流的注意事项。
④进行手术侧手臂和肩膀练习，维持关节
全范围活动。
⑤运动及正常姿势。

练习腹式深呼吸，有效咳嗽.练习腹式深呼吸，有效咳嗽.
维持生命体征平稳
严密监测呼吸、血压、心电及血氧饱和度的变化，密切观察呼吸频率及呼吸波形、幅度。
若心率>100次／min。血压<90／60，需要注意循环系统变化，如有异常及时处理。
术后24h内血氧饱和度不低于95％，如出现呼吸困难、缺氧，物理疗法治疗无效者，应给予机械通气。术后体位
术后约8h帮助病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位、大血管扭曲，导致呼吸循环异常。
同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。
术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。维持胸腔闭式引流管通畅

引流管一般呈钳闭状态。
维持气管、纵隔于中间位置。
每次放液量不超过100ml。
呼吸道护理：呼吸道护理方法呼吸道护理方法

疼痛的护理：

对疼痛的患者可分散其注意力，指导患者做腹式深
呼吸，减少胸廓运动，同时可使用三阶梯止痛法，减轻患
者痛苦。在使用止痛剂时，应注意观察患者呼吸频率，以
免引起呼吸抑制。

术后严格控制输液的量和速度。
全肺切除术后患者应控制钠盐摄人量。
一般而言，24h补液量宜控制在1000—1500ml，速度20一30滴／min为宜，记录出入量，维持液体平衡。加强基础护理：
全肺切除术后需卧床2—3天，活动量不宜过大，避免纵隔移位。应循序渐进，逐渐增加活动量，以改善肺功能。
患者麻醉清醒后，协助患者进行臂部、躯干部和四肢的轻度活动，每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，
以后每天逐渐加大活动范围，鼓励取直立的功能位，恢复正常姿势。术侧肢体康复功能锻炼2
由于术后患者担心治疗效果以及伤口疼痛等综合因素，易出现焦虑不安和情绪低落，应理解患者心理反应，与家人密切配合，做好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不足等问题，通过稳、准、熟练的操作技能赢得患者的信任，最终以乐观情绪出院。
全肺切除术后并发症的预防与护理心律失常心律失常出血急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸衰竭呼吸衰竭出院指导：