肺癌病人护理查房培训课件.ppt

肺癌病人护理查房一、概述
原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

二、病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关
（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素三、病理和分类

解剖学部位分类：中央型周围型

2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）

小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种（二）肿瘤局部扩展引起的症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征

（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移

（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。

五、实验室及其他检查

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）
CT检查
磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
六、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的
范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗
2.化学治疗小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗
4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋
咪唑等
5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞
治疗等七、病例分析
基本资料
姓名：王全喜性别：男年龄：64岁床号：36住院号：201500109
入院日期：2014年12月1日
主诉：咳嗽、气短3月，痰中带血半月。
现病史
患者于3月前无明显诱因出现咳嗽，少量白痰，无咳血及痰中带血，无声嘶、呛咳及吞咽困难，咳重稍感胸闷，无头晕及头痛，感气短，无胸痛及心前区不适，无关节疼痛，无乏力、盗汗，无发冷发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，当地小门诊间断静点消炎平喘药治疗，症状未见减轻，半月前出现痰中带血丝，无整口鲜血，今为进一步诊治就医我院，门诊收入院。自发病以来，患者精神饮食欠佳，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：

10年前因心梗住院治疗，目前无症状，未用药。否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎及传染病史，否认重大外伤及手术史，否认药物及食物过敏史。

查体：T：36.5CP：78次/分R：20次/分BP：140/80mmHg
辅助检查：

胸部CT：系肺癌，左肺门区占位，伴胸骨和左侧部分肋骨骨质破坏，纵隔淋巴结增大，右肺多发性小结节，左侧伴包裹性胸腔积液，心包增厚、积液。

初步诊断：左肺原发性支气管肺癌确诊后第二次化疗;高血压3级；2型糖尿病;脑梗后
【护理目标】
1.疼痛有所缓解，生活质量得到改善
2.病人营养状态维持良好
3.病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象
4.病人自述焦虑、恐惧减轻或消失
5.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛
护理措施：
1.评估疼痛：
①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果
②疼痛加重或减轻的因素
③影响病人对表达疼痛因素
④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度
2.避免加重疼痛的因素：
①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂
②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起的疼痛
③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦
3.用药护理：
①疼痛明显时，口服止痛药物
②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药
③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的方法
④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应
4.心理护理：
①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧
②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪

营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关
1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划
2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）
③少量多餐，戒烟酒
④创造