心电图基础知识、正常心电图分析.ppt

YCR一、心电图的产生原理
人体心肌电活动，通过探测电极连接，可用心电记录仪扫描，所描记的曲线图，称为心电图（ECG）。（一）心肌电的产生
生命过程中心肌细胞一直处于节律性的静息、除极化和复极化状态中，从而产生相应的动作电位变化。动作电位及其传导过程是产生ECG的基础。心电活动产生的基本过程：
1.极化状态（静息状态）——心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。2.除极化——当心肌细胞
受到阈刺激后,在一极短的时间
内(1~3ms)，膜对离子的通透性
发生变化,使得膜内电位迅速由
负变正，膜外电位由正变负，
这种极化状态的消除和逆转，
叫做除极化。（二）心电向量
每个瞬间心肌除极、复极所产生的心电位变化不
仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。二、心电图导联体系
在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的电流计的正、负极相连。这种记录心电图的电路连接方法，称为心电图的导联。（一）肢导联
1.标准双极肢导联
Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端相连，
右上肢电极与负极端相连；Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，
右上肢电极与负极端相连；
Ⅲ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，
左上肢电极与负极端相联。2.加压单极肢导联
单极导联：心电图机的负极接在中心电端上（无
干电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测
得该点的电位变化。单极肢体导联：将心电图机的负极与中心电端连接，
探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别
得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左
下肢单极导联（VF）。

加压单极肢体导联：在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联。
左上肢——aVL
右上肢——aVR
左下肢——aVF（二）胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极（正极）放置在胸前
的一定部位，将肢体导联的三个电极连接起来构成“中心
电极”，使电位接近“0”电位而较稳定，以此设定为导
联的负极，这就是单极胸导联。导联的位置：
Vl：胸骨右缘第4肋间隙
V2：胸骨左缘第4肋间隙
V3：V2与V4的连线中点
V4：左锁骨中线第五肋间
V5：左腋前线与V4同一水平
V6：左腋中线与V4同一水平导联轴某个导联的心电图是其心电向量图在该导联轴上的投影三、心电图的组成与命名
心脏的传导系统：窦房结→结间束（前、中、后）→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维→心肌细胞1.P波
心电周期中首先出现的波形，反映左右两心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。2.P-R间期：是从P波起点至QRS波起点之间的线段。
代表心房开始除极至心室开始除极的时间。3.QRS波群：是心电周期的第二组波群，代表全部心室肌除极电位和时间的变化。4.ST段：是自QRS波群终点（J点）至T波起点间的线段，代表心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。5.T波：为ST段后出现的一圆钝较大且占时较长的波，为心室复极波。升支缓慢较长，降支陡而短。
6.Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终止的时间，代表心室除极和复极全过程所需的时间。7.U波：在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致。第2节心电图的测量和正常心电图的特点一、心电图的检测方法
（一）心电图纸：心电图记录纸是由纵线和横线
交织而成的，边距为1mm的方格。
纵向距离：代表电压，用于记算各波振幅的高度
和深度；当输入标准电压为lmV时，lmV=l0mm，一
小格为lmm，相当于0.1mV的电位差。一、心电图的检测方法
（一）心电图纸
横向距离：代表时间，用于记算各波和各期所占
的时间；心电图纸移动速度一般为25mm/s，故每一小
格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。（二）电压、时间的测量
1.电压（振幅）的测量
测量正向波的高度时，从基线（等电位线）上缘
垂直量至波形的顶端；
测量负向波的深度时，从基线（等电位线）下缘
垂直量到该波的最低处。
2.时间的测量
从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的
内缘。（三）心率的计算
1.心率规则时：心电图上量取P-P或R-R间时距，
计算公式：

2.心率不规则时：一般取数个心动周期的平均数
进行测算，或取6s内的QRS波群或P波个数数乘以10简
要计算。（四）心电轴的测量
定义：一般指心室除极过程中全部瞬间综合向量
的总和，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向和
大小。通常用平均心电轴与I导联的正方向间的夹角度
数来表示平均心电轴的偏移方向。
设置：规定I导联左（正）侧端为0º，右（负）侧
端为+180º，循0º的顺钟向的角度为正，逆钟向为负。平均心