辅助正畸的骨皮质切开术.ppt

关于骨皮质切开辅助正畸治疗
骨皮质切开术：一种手术术式，对包饶在牙齿周围的颊/舌侧皮质骨板作切口但没有被完全切穿。牙齿处于牙槽骨段中，仅通过骨松质与邻牙和其他结构相连。

辅助正畸的骨皮质切开术（Orthodontic-drivencorticotomy，ODC）
利用手术方法在正畸治疗开始前进行骨皮质切开，用随之而来的骨愈合过程加速牙齿移动，以达到缩短正畸治疗时间的目的。

加速成骨正畸学（acceleratedosteogenicorthodontics，AOO）

牙周加速成骨正畸学（periodontally-AOO,PAOO）骨皮质切开术后牙齿的移动并非源自骨块的移动，而是被牙槽骨愈合所带来的一系列局部反应所驱动的；家用骨移植材料的改良技术则可最大程度优化正畸的效率和效果。

手术机制：
关键步骤-----骨皮质切开-----制造RAP，促使机体向术区运送促进愈合的细胞，这一过程可加速牙齿的移动。

区域加速现象（regionalacceleratoryphenomenon，RAP）
当骨受到创伤后，会产生一种动态的愈合过程，这种愈合的强烈程度和损失的程度成正比。
RAP的作用在损伤后2-3天内开始，并在1-2月达到峰值。这种效应通常持续4个月，但可能需要6-24个月才能完全消退。骨皮质的损伤能使大多数紧邻损伤部位的骨小梁和板层发生快速的（数小时至数天）骨重建（骨表面改建）。虽然骨皮质一定会受损伤影响，但与骨小梁对损伤的反应（数小时至数天）相比，其对损伤的应答反应（数周至数月）更慢。

牙槽骨的去矿化可提高牙齿移动速率和移动量。骨皮质切开术后，牙槽骨密度出现暂时性降低。同时，当牙齿在牙槽骨中移动时，牙槽骨的再矿化过程会减缓。

骨皮质切开术后，去矿化的骨基质随着牙移动发生转运，一旦牙移动进入静止期或错颌畸形已解决，则牙槽骨开始再矿化。去骨皮质后，牙槽骨骨小梁的矿化成分显著减少，并且组织下观察可证实牙周膜和板层骨的完整性破坏。然而，牙槽骨开始再矿化时，牙周膜和板层骨的完整性可恢复。牙齿移动速度增加3-4倍
更大的牙齿移动范围
长期稳定性好
更多的牙槽骨骨量适应症

1.缩短正畸治疗的时间，针对接受常规非手术正畸治疗患者。
2.扩宽牙槽基骨，减少前磨牙拔除的需要。
3.选择性的改变组间支抗，加速和促进目标牙齿移动，并减少非目标牙齿的反作用力。
4.作为多学科治疗的工具，包括治疗成人和未成年部分无牙颌患者。
5.改变面下1/3.
6.阻生牙的辅助性治疗。
7.减少正畸-正颌联合治疗患者的术前正畸时间。
8.替代部分牙颌畸形患者的正颌手术。
9.补救正颌手术后与合相关的并发症。病例病例病例病例禁忌症：

1.禁忌症与大多数口腔手术相同。
2.长期服用免疫抑制剂。
3.牙龈退缩。
4.后牙严重反合需要手术治疗。
5.双颌前突伴露龈笑。优点：

1.为拥挤牙提供更多空间，减少拔牙的需要。
2.增加牙周支持组织的厚度，降低正畸导致的牙周组织退缩的风险。
3.减少正畸治疗的时间，疗程可缩短至传统正畸技术疗程的1/3
4.减少骨皮质对牙根产生的阻力，降低牙根吸收的风险。
5.疗效稳定，复发几率减小。
6.使用口外矫治器和头帽的几率降低。缺点：

1.患者需承担额外费用
2.各种手术并发症
邻面骨丧失
附着龈减少
面颈部皮下血肿
术后肿胀，疼痛手术手术手术手术手术手术手术手术手术手术手术