肝的解剖及分段.ppt

肝脏的解剖及分段肝脏的表面解剖肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。
脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂。

右侧的纵沟比左侧的宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门。在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶：
左叶位于左纵沟的左侧；
右叶位于右纵沟的右侧；方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间。

尾状叶位于肝门之后。门静脉系的组成：
共有7条属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。
肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。
肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。肝的分叶、分段肝的功能解剖则是按照肝内Glisson系统和肝静脉的分布规律,并结合某些外形标志来分段分叶的。
Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分布于肝内。

肝段就是以Glisson系统为中心，包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。分段具体方法Couinaud的8段划分法左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为肝静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。4个扇区不包括尾状叶。
尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。
尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。肝裂2、左叶间裂：又称脐裂，镰状韧带左侧1cm处至下腔静脉左侧的连线，于人体正中线前方偏右约15°；把左半肝为左内叶与左外叶；裂中有肝左静脉走行。肝脏八段分法的影像学解剖示意图第二肝门下方层面CT横断面第一肝门层面CT横断面解剖肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界小结：谢谢大家!不足之处请多指正!感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，
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