病案基础管理.ppt

丁奉
病案基础管理：第一节病人信息采集第二节病人姓名索引一、病人姓名索引（一）建立病人姓名索引的流程（二）1病入姓名索引的内容图例2病人姓名索引的应用二、病人姓名索引的排列方法汉语拼音姓名索引的编排查找方法：先按抽屉外的字母，再按姓的第一个字母找到指引卡，再在指引卡内找到姓，最后再按名字字母顺序找到姓名索引卡。四角号码，汉语词典常用检字方法之一，用最多5个阿拉伯数字来对汉字进行归类。
四角号码检字法由王云五发明，他在1925年5月著《号码检字法》并由商务印书馆出版。
四角号码把每个字分成四个角，每个角确定一个号码，再把所有的字按着四个号码组成的四位数的大小顺序排列。
把汉字笔形分为十类——头、横、垂、点、叉、插、方、角、八、小，再分别用数字0～9表示。
每个字四个角的笔形按其位置左上、右上、左下、右下的顺序取号。
查字时，按四位号码大小查找该字。汉语拼音与四角号码法合用的编制方法这个排列系统是将26个英文字母除元音字母a，e，i，o，u和辅音字母w，h，Y不编码外，其余的字母中，将b、e、d、l、m、r等6个字母分别编号为1、2、3、4、5、6，其他字母作为这6个字母的相等字母，然后将病人姓名按照一定的编码规则给予编码后，再进行排列。

语音索引系统适宜于计算机识别。三病人姓名索引的查询与检索四、病人姓名索引管理的注意事项第三节病案编号系列编号(serialnumbering)
一次一号
建立新的姓名索引
建立新的病案
与旧病案分别存放
适用于复诊率较低的医院。
如：第一次住院或就诊病案号000246
第二次000589优点：

（1）无需查询新病人旧号码，无需对旧
病案进行合并整理。简化工作程序，减少
工作量。
（2）不需要为病案架固定段预留空间。
（3）病案号与入院时间一致，从而为实施早期病案的不活动处理带来便利。
（4）减少磨损病案和损坏的机率。缺点

（1）多份病案，分开存放，资料分散
（2）不利于病案的集中统一管理
（3）不利于确定病案的份数
（4）不利于病案的查找
（5）不利于保证病案的连续性、完整性。
单一编号(unitnumbering）

一人一号
一张病人姓名索引
所有的病案资料都集中在一份病案内。
一号集中制优点

（1）便于集中管理

（2）保证病案的连续性

（3）保证病案的完整性

（4）简化查找程序和减少查找工作量
缺点
（1）工作程序复杂
需要在病人就诊或住院时查询该病人的旧病案号
需要对再次就诊或住院病人的病案与旧病案进行合并，重新整理。
（2）病案排放松紧度不容易掌握，需要预留空间。
（3）容易对病案造成磨损、损坏
（4）单一编号不能反映病案所处的时期，对早期病案的不活动处理带来诸多不便。系列单一编号(serialunitnumbering)
—多次多号
—旧号并入新号
—最终只有一个编号。
缺点：
（1）姓名索引内容要不断的变更；
（2）病案指引卡多：在原病案存放处设置指引卡，越是反复就医，指引卡越多；
（3）查找病案繁琐，要沿着不同的指引卡层层依次查找；
（4）浪费人力物力；
（5）降低病案供应速度。
二、病案编号方法其他编号类型其他编号类型方法：以家庭为单位，一个家庭发给一个号，再加
上一些附加数字表示家庭中的每一成员。
例如：家庭号码为7654
附加号码为01=家长（户主）
02=配偶
03以后的数字=孩子或家庭其他成员
林一枫017654
张士容027654
林杰037654
林迎047654
家庭中每一位成员的病案（健康档案）分别用一个夹子（或袋子）保存，然后将所有的病案以家庭为单位按数字顺序分组排列。

主要适用于门诊治疗中心、社区医疗单位及街道保健部门的健康咨询、预防保健等社区医疗机构及街道保健部门

缺点：当家庭成员发生变化时，如结婚、离婚、病故等造成家庭人数和其他数字的变化，特别是要改变病人姓名索引资料。

三、病案编号的分派与控制（二）病案编号的控制1门诊病案号的控制

（1）专人掌握：专人负责控制号码的发放
（2）查重制度：新建病案时应坚持执行姓名索引查重制
度，以防重建。
（3）核对制度：建立发放病案号的核对检查制度
1）每日检查：每日检查发放登记记录，核对号码
分派后的销号情况。
2）合并重号病案：消除重号病案的新号使用旧号。
2住院病案号码的控制
（1）病案科专人掌控：病案科应设专人掌握控制住院病案号的使用，分手工管理和计算机管理。
（2）逐一核对病案号：每日新入院病人，发现老病案者使用旧病案号，将新病案号回收。
（3）填写病案号码：明确规定医师对正规病案者，在住院凭证上需填写病案号码。
（4）科室密切合作：住院处询问患者，准确收集身份证明资料，认真填写住院登记表。
第四节、病案管理方式2．两号集中制

方法
门诊和住院病案各自建立系统，分别编号