(完整版)骨伤科筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医临床路径(试行版).pdf

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者
一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。
2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；
M65·992腱鞘炎）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大
学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出
版社，2008年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱
鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候：
气滞血瘀证
虚寒痹阻证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱
鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。
1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。
2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施
时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规；
（2）空腹血糖；
（3）凝血功能；
（4）心电图；
（5）手正斜位X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、
抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。
（八）治疗方法
1.针刀疗法
2.中药外用
（1）中药外敷
（2）中药熏洗
3.针灸疗法
4.物理疗法
5.推拿疗法
6.其他疗法
（1）封闭疗法
（2）屈指肌腱腱鞘切开术
7.功能练习
8.健康指导
（九）完成路径标准
1.患指无疼痛或无明显疼痛。
2.弹响或绞锁消失。
3.患指屈伸活动范围正常。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.治疗过程中出现异常情况，如皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径门诊表单
适用对象：诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）（TCD编码：BGS000伤筋病、ICD-10编码：M65·391
扳机状指；M65·992腱鞘炎）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：就诊日期：年月日
标准治疗日≤7天实际治疗日：天
年月日年月日年月日
时间
（第1天）（第4天）复查（第7天）复查
□询问病史、体格检查□检查记录患指功能恢复□检查记录患指功能恢复
□完成必要检查情况情况
主□完成初步诊断□疗效判定□疗效判定
要□制定治疗方案、下达口□完成门诊病历记录□完成门诊病历记录
诊
疗头医嘱
工□完成门诊病历本
作□向患者及家属说明治疗

注意、复查医嘱
□签署相关的知情同意书
选择检查项目注意事项注意事项
1.必需检查项目□交代常规注意事项、复□交代常规注意事项、复
□血常规查日期查日期
□空腹血糖□必要时门诊用药□必要时门诊用药
□凝血功能检查
□心电图
□手部X线片
2.可选检查项目
□尿常规
□胸部透视或胸部X线片
□HIV、乙肝、HCV、梅毒
重□抗“O”、类风湿因子，C
点
医反应蛋白
嘱治疗情况
□针刀疗法
□中药外用（中药外敷及
中药熏洗）
□针灸疗法
□物理疗法
□推拿疗法
□其他疗法（封闭疗法及
屈指肌腱腱鞘切开术）
□制定康复计划，指导患
者功能锻炼
□健康指导
□门诊简介□交代回家后注意事项□交代回家后注意事项
□介绍各项检查前注意事□送病人离院□送病人离院
项
主
□按医嘱完成护理操作、
要
术前准备
护
□治疗前中医情志疏导、
理
健康教育
工
□按照医嘱执行诊疗护理
作
措施
□介绍康复计划
□送病人离院
病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：
变异1.1.1.
记录2.2.2.
责任
护士
签名
医师
签名