风湿科病历讨论课件-豆柴文库

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病例1病例2现病史遂来我院查：尿蛋白++，隐血++++，类风湿因子增高，CRP增高，ANA+，1:40，斑点型。为进一步治疗收住我科。.既往史：既往身体健康。否认有其它及药物过敏史。家族中无类似病史。

.系统检查：患者一般情况可，体温38.4℃，双肺底可闻及湿啰音，心脏、腹无异常。

.专科检查：双小腿可见散在米粒大小瘀斑、瘀点，色暗红，双下肢凹陷性浮肿。
本病特点：


拟诊？下一步检查？






诊断？
诊断：显微镜下多血管炎


根据：（1）正细胞正色素性轻度贫血、白细胞总数和中性粒细胞稍增高
（2）尿液检查查见有镜下血尿、透明管型、病理管型、粗颗粒管型阳性及蛋白尿，血肌酐升高，内生肌酐清除率下降
（3）血沉明显增快，补体略降低，
（4）肺部间质性改变
（5）ANCA阳性p_ANCA(+)



入院后治疗方案：
糖皮质激素0.5g冲击治疗5天*2疗程
环磷酰胺0.2qod

持续血液透析
显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗及预后谢谢