护理质量评价标准及方法.ppt

什么是质量什么是护理质量护理质量标准

一、临床护理质量评价标准及方法评价标准及方法评价标准及方法检查及评分方法二）重危患者护理质量（分值：100分）
标准值:三级医院90%、二级医院85%
◆评价标准及方法：
1、患者头发、面部、指（趾）甲清洁整齐，
☆同基础护理评价方法
☆适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁，床铺干燥平整。
☆同基础护理评价方法

评价标准及方法评价标准及方法检查及评分方法附：管道护理要求管道护理要求管道护理要求附：患者常用卧位要求患者常用卧位要求患者常用卧位要求三）整体护理质量
分值：100分标准值：95分
◆评价标准：
1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序（估计病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、评价预期结果）开展工作。
2、健康教育覆盖率100%。
3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。评价标准及方法评价标准及方法检查及评分方法四）病房消毒隔离工作质量
分值：100分标准值：100分
◆评价标准：
1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。
2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。
3、医护人员手清洁、消毒符合要求。评价标准评价方法评价方法评价方法评价方法评价方法检查及评分方法二、护理管理质量◆评价方法：
1、病区秩序有专人管理，做到五不准：
（1）不准在病区吸烟；
（2）不准在上班时间聊天、会客；
（3）不准在上班时间做私事、看小说；
（4）不准在上班时间吃零食；
（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；
2、病区肃静，做到四轻：
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：
（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期
（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。5、病区安全做到三专管、二有：
（1）水、火、电专人管理；
（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；
（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；
（5）有危重患者抢救护理预案。6、患者做到二遵守、一整齐
（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；
（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法二）护理文书书写质量
◆评价标准：
1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。（一）、体温表单4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。检温单保留1个月。
5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。检查及评分方法（二）、护理记录单（含一般患者护理记录单和危重患者护理记单）（2）表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。记录要简明扼要重点突出，问题措施效果准确。
（3）使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确。

（4）根据护理级别，按规定时间记录，按时测量生命体征，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。
记录次数：特级护理患者每小时记录生命体征，意识（有意识障碍者记录意识、瞳孔及格拉斯哥评分）、早期预警评分、出入量
一级护理患者1-2天记录一次
二级护理患者3-4天记录一次
三级护理患者5-6天记录一次（5）一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。

（6）危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。（7）新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。
（8）出入水量记录：
摄入