埃博拉出血热培训.ppt

埃博拉出血热基本知识和防控方案
埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径
2014年埃博拉出血热疫情概况
2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应
埃博拉出血热传入我国的风险和防控建议

一、埃博拉出血热基本知识和防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病
EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒
病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态
毒粒长度平均1000nm，直径约100nm
埃博拉病毒对热有中度抵抗力
在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化
60℃灭活病毒需要1小时
埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感
目前已发现5种埃博拉病毒
扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发
苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发
本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发
塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱
赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道
果蝠的分布接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。
病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。
虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。
精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能
家庭内感染
护理
葬礼
院内感染
治疗、护理
不安全注射
人群易感性
人群普遍易感
主要集中在成年人
暴露或接触机会多
尚无资料表明不同性别间存在发病差异
易患人群
医务人员
与患者密切接触的家人或其他人
在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者
与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人
潜伏期：2-21天
潜伏期没有传染性
病人出现症状的时候具有传染性
患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查
疑似病例：具有相关流行病学史和临床表现
确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者
早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热
拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别
流行病学资料
来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史
临床表现
同上
实验室检查
病毒抗原阳性
血清特异性IgM抗体阳性
恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高
从患者标本中检出埃博拉病毒RNA
从患者标本中分离到埃博拉病毒
危重病例需要加强支持性护理
病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液
没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估
有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗
隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施
各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，
报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”
按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告
《埃博拉出血热病例转运工作方案》病例和密切接触者
可疑病例
一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散
密切接触者
直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员
进行追踪和医学观察
医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天
医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测
死亡病例
尽量减少尸体的搬运和转运
尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理
需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行
加强实验室生物安全流行病学调查
包括基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等
开展公众宣传教育，做好风险沟通
积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。
二、埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径

※留观病例
※疑似病例