北医八年制糖代谢学习课件.ppt

OUTLINE血糖血糖来源：
1.食物中的糖类物质
2.肝糖原分解（空腹血糖主要来源）
3.糖异生（glyconeogenesis）

血糖去路：
1.氧化分解供能
2.合成糖原
3.转化为非糖物质、其他糖及衍生物
4.由尿中排出：血糖浓度高于肾糖阈。标本采集（samplecolletion）生物参考区间BiologicalReferenceinterval诊断依据判断病程及监测疗效定义
空腹血糖异常/升高：>6.1mmol/L
高血糖症:≥7.0mmol/L

分度
轻度：7.0~8.0mmol/L
中度：8.0~10.0mmol/L
重度：>10.0mmol/L

肾糖阈：8.8-9.9mmol/L
1）餐后1-2小时、高糖饮食后
2）应激：运动、情绪紧张、麻醉等
3）妊娠

血糖暂时升高，诱因消除后较快恢复正常水平2.病理性高血糖(PathologicHyperglycemia)低血糖症（Hypoglycemia）COMMENTS口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)用于检测机体对葡萄糖负荷能力基本概念
适应症

（1）无糖尿病症状，但又怀疑糖尿病时（血糖升高、
尿糖阳性、家族史及其他高危因素）
（2）有糖尿病症状，但未达诊断标准检测方法试验方法

1.标准OGTT
1）空腹采血；
2）给予葡萄糖：成人75克、儿童1.75g/kg体重
（≤75g）、妊娠女性50g
3）分别于服糖后30min、60min、120min、180min*
取血检测血糖
4）采血同时收集尿液，检测尿糖*
5）试验过程中禁止饮茶、咖啡、吸烟或进食，不限制
水分摄入

2.简化OGTT
空腹+服糖后2h√参考范围几种异常OGTT曲线几种常见的糖耐量曲线1.诊断糖尿病（DM）
2.判断糖耐量受损（IGT）
3.判断空腹血糖受损
（impairedfastingglucose，IFG）
3.糖尿鉴别
4.鉴别低血糖症
糖尿病的分类分型

☆1型糖尿病
☆2型糖尿病
☆特殊类型糖尿病
☆妊娠期糖尿病（GDM）表4-2糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准
COMMENTS糖基化蛋白检测糖化血红蛋白检测（glycosylatedhemoglobin,GHb）原理适应症标本采集临床意义评价与问题糖化血清蛋白(glycosylatedserumprotein,GSP)标本采集临床意义评价与问题血胰岛素与C肽检测DeterminationofinsulinandCpeptide胰岛β细胞

胰岛素原（无生物活性）

胰岛素C肽
（有生物活性）（含量与胰岛素正相关，
t1/2长，稳定，无免疫交叉反应）血清胰岛素检测：可出现交叉反应，易被灭活，受外源性胰岛素影响

血清C肽检测：稳定，更加特异、准确

鉴别DM分型、疗效监测指标，而并非诊断糖尿病的指标参考范围临床意义血清胰岛素检测：可出现交叉反应，易被灭活，受外源性胰岛素影响

“免疫活性胰岛素”（IRI）

血清C肽检测：稳定，更加特异、准确

鉴别分标型、监测疗效，而并非诊断糖尿病的指DM相关自身抗体检测血糖异常与糖尿病的试验选择小结思考题WorldDiabetesDay——Nov14
FrederickBanting
（与CharlesBest一起于1922年发现胰岛素）
BlueCircleTest→RiskFactors