常见妇科病的保健与护理.ppt

第一节概述1．大阴唇
2．阴道口、阴道壁
3．阴道的自净作用：pH值4∼54.宫颈鳞状上皮
5.宫颈粘液拴：碱性
6.子宫内膜周期性剥脱
7.输卵管单向蠕动细菌
真菌
原虫
病毒
上行蔓延
血行播散
淋巴扩散
直接蔓延休息、营养
观察、记录病情
心理护理：解释、倾听、精神支持保健措施保健措施第二节阴道炎症一、滴虫阴道炎
(trichomonalvaginitis)病因
临床表现临床表现临床表现全身用药——甲硝唑（灭滴灵）
局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片1.配合检查
取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药2.正确用药
阴道用药方法
治疗期间禁酒
月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药
孕早期或哺乳期禁用
观察用药反应3.自我护理
保持外阴清洁、干燥
用物煮沸消毒
治愈前避免去游泳池、浴池
治疗期间避免性生活
夫妻同治二、念珠菌性阴道炎
(vulvovaginalcandidiasis)病因诱发因素：
妊娠
糖尿病
接受大量雌激素治疗
大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素
穿紧身化纤内裤、肥胖传染方式临床表现消除诱因
局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等
全身用药：氟康唑/伊曲康唑等阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效
坚持治疗
妊娠合并感染者坚持局部治疗
性伴侣同时治疗病因增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。第三节慢性子宫颈炎
分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入

急性宫颈炎治疗不彻底葡萄球菌
链球菌
大肠杆菌
厌氧菌
淋菌
沙眼衣原体宫颈糜烂单纯型糜烂
颗粒型糜烂
乳突型糜烂
宫颈肥大
宫颈息肉
宫颈腺囊肿
宫颈粘膜炎宫颈息肉轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3
中度：糜烂面积占整个宫颈面积的
1/3~2/3
重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3轻度糜烂白带增多
乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性
接触性出血
腰骶疼痛
不孕
局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖

物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等
药物治疗
手术治疗育龄妇女定期体检
物理治疗指导：
时间：月经干净后3~7天
术前除外禁忌证
术后护理：保持会阴清洁
禁止性生活和盆浴2个月
出现异常随诊
随访第五节子宫肌瘤
(myomaofuterus)女性生殖器官最常见的良性肿瘤
多见于育龄妇女：30～50岁
确切病因尚不清楚
雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
子宫体部肌瘤(95%)【分类】【临床表现】压迫症状
白带增多
腹痛，腰酸，下腹坠胀
不孕/流产
根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。1．保守治疗
随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期,3～6个月复查
药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每月<300mg拮抗雌激素药物：三苯氧胺黄体生成激素释放激素类似物2．手术治疗
肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变
子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳第六节子宫颈癌
(cervicalcarcinoma)妇产科最常见恶性肿瘤之一
近年来发病率与死亡率明显下降
晚期宫颈癌的比例
早期及癌前病变的比例【病因】【病因】【临床表现】早期：不典型
晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼痛；宫颈赘生物。根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。
手术治疗：适于Ia~IIb的病人
放射治疗：适用于各期患者
手术和放射综合治疗
化学治疗：晚期或复发转移者鼓励摄入足够营养
维持个人卫生
提供预防保健知识
第八节卵巢肿瘤
(ovariantumor)妇产科常见的肿瘤
组织学类型多，性质与形态不同
多数为良性，但恶性肿瘤死亡率高
发病呈上升趋势【临床表现】【并发症】【保健原则】本次课结束，谢谢！