多脏器功能障碍综合征诊治进展.ppt

人类良性疾病的第一杀手历史回顾
■国外：1973年Tilney报告18例腹主动脉瘤破裂术后因急性肾衰进行血透的病人，相继出现心、肺、肝等多器官衰竭，病死率90%，命名为序惯性系统衰竭。1975年Baue观察到创伤、感染所致的多个器官衰竭的病例，在《ArchSurg》上发表了著名的“70年代综合征----进行性序惯性多系统器官衰竭”一文，首先提出了多器官衰竭(MOF)这一名称及概念，以后日本、德国、前苏联从不同角度进行了报道。1991年美国胸科医师学会与危重病医学会在芝加哥集会，共同倡议将MOF历史回顾
更名为MODS，从而更加准确地反映了该综合征的进行性和可逆性的特点。1995年中华医学会急诊医学分会和中国中西医结合学会急救医学专业委员会也决定将MOF更名为MODS。
■国内：1986年解放军总医院王士雯教授报道了老年人多器官衰竭问题，为世界上首先报道。1989年我校一附院对肺心病的多器官衰竭进行了系列研究，结果发表于《医师进修杂志》、《医学理论与实践》杂志等。几个基本概念诱发MODS的高危因素发病机制细胞因子、炎症介质学说微循环障碍、缺血再灌注学说胃肠功能损伤学说凝血系统紊乱学说细胞凋亡学说代谢障碍学说发病过程临床特点受损器官数衰竭器官与病死率临床特点诊断范围Deitch评估MODS诊断标准Deitch评估MOF的诊断标准临床分型预防治疗抗炎性介质治疗的主要对策抗炎性介质治疗的主要对策内毒素血症的治疗措施小结谢谢