动脉粥样硬化与他汀治疗.ppt

调脂治疗与动脉粥样硬化斑块的逆转动脉粥样硬化的疾病特征动脉粥样硬化--慢性进展性的疾病NaghaviMetal.Circulation2003;108:1664‘稳定’斑块IVUS=血管内超声LDL颗粒的致动脉粥样硬化作用LDL水平越高，斑块进展越迅速HDL抑制动脉粥样硬化斑块进展他汀药物调脂治疗效果他汀治疗获益的机制---多效性不稳定斑块稳定斑块PI=placebo;Rx=treatment
4S：辛伐他汀对冠脉事件和心肌血管重建术的影响20,536名高危患者HeartProtectionStudyCollaborativeGroupLancet2002;360:7-22.HPS研究中：舒降之40mg对高危患者风险和获益0ATOZ：辛伐他汀20mg、40mg、80mg
都能显著降低LDL-C的水平A-Z研究：再次肯定辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征的益处主要终点风险降低11%deLemosJA,BlazingMA,WiviottSD,etalJAMA.2004;292:1307-1316.JACC2008;51(15):1512-1524

2007年《WHO心血管病预防指南》推荐：他汀治疗需长期坚持，如有可能，终身服用他汀药物在粥样硬化斑块逆转的证据辛伐他汀治疗逆转冠状动脉粥样硬化IVUS研究辛伐他汀减少动脉粥样硬化斑块体积IVUS测定辛伐他汀促进实施冠脉支架手术患者的斑块逆转－IVUS随机研究辛伐他汀促进实施冠脉支架手术患者的斑块逆转－IVUS随机研究辛伐他汀促进实施冠脉支架手术患者的斑块逆转－IVUS随机研究辛伐他汀促进实施冠脉支架手术患者的斑块逆转－IVUS随机研究高分辨率MRI观察不同剂量辛伐他汀对大动脉斑块消退的作用ICAinternalcarotidartery;IJVinternaljugularvein
辛伐他汀显著减轻大血管管壁面积研究设计：
153例家族性高胆固醇血症的患者
舒降之80mg治疗2年
观察颈动脉与股动脉IMT(内膜-中膜厚度)的变化ASAP的后续研究:大剂量舒降之(80mg)的IMT消退研究SANDS研究499例DM患者，无CVD
>40岁
SBP>130,LDL>100强化治疗显著降低血脂强化治疗显著减小cIMT总结血管生物学---狭窄与风险PCI治疗的悖论辛伐他汀治疗的重要性:因为AMI而实施过PCI的缺血性心衰患者基线特点主要结果脂谱变化改善炎症状态改善左室射血分数Thankyou!