创伤性休克复苏.ppt

创伤性休克复苏进展超过40%的创伤伤员死于失血性休克,这些失血引起的死亡大多发生于伤后最初的6小时。人们对休克的认识不断深化概念2.收缩压下降(<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg)或脉压差减少(<20mmHg)点击添加标题大量失血定义为24小时内失血超过患者的估计血容量或3小时内失血量超过估计血容量的1/2。点击添加标题点击添加标题上世纪70~80年代,认识到大量生理水输注会引起高氯性酸中毒,增加死亡率,人们用乳酸林格氏液取代了生理盐水作为休克复苏的首选液体。在接下来的数十年中,“一旦出现失血性休克,立即输注2L乳酸林格氏液”一直是创伤休克的标准治疗。
危害
越来越多的证据证实了输
注大量的晶体溶液可引起组织
水肿的增加,对细胞代谢和免疫
功能也会带来不利的影响,最终
增加了多脏器功能障碍综合征的发生,提高了死亡率。胶体液战伤失血和休克推荐的复苏原则液体复苏的方法限制性液体复苏虽然低压复苏较为安全,一些人仍提议在确定性止血之前完全不给予复苏液体。动物试验中,延迟复苏降低了失血量,提高了组织氧和,与早期液体复苏相比,并未导致差的结局。
因为确定性的治疗不会被不必要的静脉通路和液体输注的措施延误。有学者认为失血休克是否早期复苏取决于伤情状态和转运条件许多大量失血、严重休克的创伤患者伤后立即出现凝血紊乱,而早期救治过程中往往忽略了对凝血紊乱的纠正。损伤控制复苏主要针对大量失血、严重休克的病人基本原则：迅速识别具有凝血紊乱风险
的病人,早期纠正凝血紊乱。低温复苏复苏液体的种类液体复苏的辅助药物：心脏指数谢谢！