《黄帝内经》与脑病.pptx

?黄帝内经?与头脑病症为什么要学习?黄帝内经?

1、?黄帝内经?是中医理论、学说和学术思想的渊源
2、?黄帝内经?指导与开拓临床诊治的思路
3、学习古人认识和处理事物的思想方法，构建中国传统思维方式〔同化作用〕清•陆懋修在?内经运气表一卷•司天在泉胜复补泻合表?中所说：“人谓?素问?为无方之书，余谓?素问?即有方之始。〞
虽然?黄帝内经?只载有十二、三个方剂，但?黄帝内经?有关理论对临床病证诊治的指导意义那么是巨大而深远的。特别是对临床疑难病证的治疗，那么更是需要诸如?黄帝内经?等中医经典著作的指导。
清代医家沈又彭在?沈氏妇科辑要•腰背反张?中说：“奇证当于无方之书求之。〞因此，对临床疑难病证的治疗思路，我们可以从?黄帝内经?中获得。?黄帝内经?理论指导临床的功能

(1)预见功能
(2)认识功能
(3)解释功能
(4〕方法功能
〔5〕决策功能
〔6〕批判功能
〔7〕拓潜功能
经文与临床

?素问·阴阳应象大论?：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。〞

一、头脑与五脏精气神的关系
1、头者，精明之府
2、脑者，髓之海也

精气神会聚之处
与五脏六腑之精气神都有关

?素问·五脏别论?：“脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。〞

?灵枢·决气?：“岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。〞
?灵枢·决气?：“黄帝曰：人始生，先成精，〔本神篇曰：故生之来谓之精。决气篇曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。故人始生先成精也。〕精成而脑髓生。〔精藏于肾，肾通于脑，脑者阴也，髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成而后脑髓生。〕〞

二、五神

五神脏
神魂魄意志

心主神明
1)思维
?荀子·解蔽?：“人何以知道？曰：心。人生而有知……心生而有知。〞人有知是因赖心有知。心是人认识客观事物的本质和规律的器官。

?孟子·告子上?说：“心之官那么思。〞
南北朝?神灭论?云：“心病那么思乖，是以知心为虑本。〞说明心有思考的作用。

2)记忆：
时间包括过去、现在和将来三个要素。只有具备记忆的主体，才能得知时间。记忆是由记和忆结合起来构成的。石头上可以留下痕迹，但石头有记无忆，故石头只有变化，却无所谓过去、现在和未来。根据石头的现状，探寻它的过去，那是人的事情。〔刘长林?中国象科学观?65页〕触景生情，这一景，是现今。现今带你回到过去，记忆过去。一般说回忆。每一个人心神不一样，所以感知过去的能力、情景、内容、意义等都不一样。
?灵枢·五色?：“积神于心，以知往今。〞张景岳注：“神积于心那么明，故能知已往来今之事。〞神在于心，只有依托主体心神记忆，才能记忆过去、感知现在。?诸病源候论?：“多忘者，心虚也。〞心虚，那么记忆功能减退，故表现为多忘。

3〕意志
意志是人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，实现目的的心理过程。它是人类特有的有意识、有目的、有方案地调节和支配自己的行动的心理现象。其过程包括决定阶段和执行阶段。决定阶段指选择一个有重大意义的动机作为行动的目的，并确定到达该目的的方法。执行阶段即克服困难，坚决地把方案付诸实施的过程。
心统摄意志。?医门法律?说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。〞

4〕情志与情感
情志，指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。人的心理活动，中医学将其统称为情志，或叫做情绪，它是人在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映。情志活动属于人类正常生理现象。
?儒门事亲?：“五志所发，皆从心造。〞?类经?：“凡情志所属，惟心所统。〞“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心那么肺应，思动于心那么脾应，怒动于心那么肝应，恐动于心那么肾应，此所以五志惟心所使也。〞?顾松园医镜?：“凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情，虽分属五脏，然无不从心而发。〞

5〕感知
心主管感觉与知觉。?类经?：“是以耳之听、目之视，无不由乎心。〞?灵枢?：“所以任物者谓之心。〞心主管喜怒忧思悲恐惊、神魂魄意志等。
心功能异常时，那么神明无以自主，就会产生系列病证。?素问·脉要精微论?：“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。〞

魄
孔颖达?左传?注：“初生之时，耳目心识，手足运动，啼哭为声，此那么魄之灵也。〞
张景岳注：“魄之为用，能动能作，痛痒由之觉也。〞

魄是人体的本能活动，是与人的感觉与本能相关联的低级反映。视、嗅、味、听、痛、痒等感觉，呼吸、啼哭、吸乳、手足运动等，都是魄的范畴。魄强那么痛痒寒热等感觉、运动活动等都灵敏，反之那么否。如老人，魄衰，常见耳目昏聩(