对于重大疾病保险的认识.ppt

重大疾病保险产品本身存在问题吗？内容提要重大疾病保险的起源重大疾病保险的核心内容重大疾病的保障功能内容提要重疾定义标准化背景一2006年事件回放重疾定义标准化背景一2006年事件回放重大疾病保险产品本身存在问题吗？

我们应该责怪舆论及公众对于重疾保险认识的欠缺和误解吗？

我们对于重疾产品的宣导从自身到我们的客户真的有所作为了吗？
重疾定义标准化背景三保监会介入2006年3月，中国保监会（CIRC）联合中国保险协（IAC）、中国医师协会成立重疾定义讨论小组（保险公司代表）及重疾标准化工作办公室（3人）

第一次讨论会：2006年3月24日
最后一次讨论会：2007年1月19日
草稿至少6版
终稿2007年3月16日送各公司
2007年4月3日重大疾病标准化定义正式公布内容提要内容提要标准化前后的重疾定义六种必保疾病一：恶性肿瘤(定义）肿瘤一词在医学专著中的定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。”
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症则是一类恶性肿瘤。良性肿瘤对人体健康影响较小。癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增生”。异常增生是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程。老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生。但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的。正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重。
为什么除外慢性淋巴细胞白血病Binet分期A期？什么是TNM分期？新定义中特别强调“可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位”这一特征，这是因为“可发生转移”是恶性肿瘤区别于其他肿瘤的重要特征之一。
新定义删除了原定义中关于“重大介入性治疗或手术治疗被认为是必要和必须采取的治疗方法”的要求，这是考虑到未来随着医学的发展和变革，各种新型治疗方法出现的可能性。
新定义删除了“癌前病变”。
新定义除外疾病增加了“相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病”。
新定义对皮肤癌的除外责任放宽。
新定义除外责任删除了我司旧定义中“甲状腺或膀胱的微乳头状癌”，除外限制放宽。六种必保疾病二：急性心肌梗塞(定义）六种必保疾病二：急性心肌梗塞(常识）心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。
心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CPK－MB）、CPK－MB同工酶、谷草转氨酶（SGOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）等。什么是心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化？新定义更严谨，明确是由“冠状动脉阻塞”导致的供血不足，较原来的描述更加确切，供血不足通常不能达到心肌梗塞。
新定义对“典型临床表现”与“心电图”要求都相比原定义作了更具体的明确。
新定义“呈符合急性心肌梗塞的动态性变化”更加符合现代临床诊断的手段和标准。
新定义对“左心室功能降低”的判定标准放宽，“左心室射血分数低于50%”不再作为绝对的判定标准。六种必保疾病三：脑中风后遗症（定义）中风病主要是指现代医学中的脑血管病。换言之，就是脑的血管出了毛病。人体的血管就像一幢现代化建筑物里星罗棋布的上下水管无处不到。正常情况下血管里的血液按照一定的规律和轨道永不停止的循环着，如果某根血管发生堵塞,血液就不能通过正常的轨道为它原本应该营养的组织器官提供营养,这些组织器官得不到血液供应则出现缺血症状,这种情况出现在脑，我们就成为脑缺血性中风病。如果这些血液从脑血管内流到了血管外，血液形成的血肿及刺激产生水肿,血液就不能通过正常的轨道为它原本应该营养的组织提供营养，这些的症状，我们称为出血性中风。临床医生发现绝大多数中风病人有脑动脉硬化的基础，就是正常柔软有弹性的动脉由于弹性减弱或消失而变硬了，这时硬化的血管就像生锈的上下水道，就有可能发生阻塞或管道破裂。我们知道脑中风是由于血管的阻塞或破裂而导致阻塞、破裂血管所营养的脑组织坏死，脑组织控制肢体活动、语言、吞咽等功能产生各种神经系统功能障碍。但部分脑中风在发病以后，症状会随着时间的推移有所加重或减轻。比如，阻塞的血管再通，失去活动能