多重耐药菌防控.ppt

随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化；
20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染与携带医护人员是MRSA重要的储存宿主传染源传播途径临床表现诊断一般预防措施接触病源的预防措施耐药菌在医院很招摇,感染患者占七成频发、难治的多重耐药菌引起的医院感染卫办医发[2008]130号文件关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知建立和完善对多重耐药菌的监测预防和控制多重耐药菌传播的措施（二）严格实施隔离措施(三)切实遵守无菌技术操作规程(四)加强诊室环境的卫生管理(五)加强抗菌药物的合理应用医院感染暴发事件

——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；

——外源性感染（exogenousinfections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。
——内源性感染(endogenousinfections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。我国颁布的消毒技术规范、文件涉及医疗机构消毒及感染有关的规范和文件传播方式标准预防（standardprecaution）：
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

标准预防应用于所有病人和所有医务人员
以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。标准预防措施包括
——接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时不论是否戴手套都必须立即洗手
——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；
——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；
——接触感染物品后、脱手套后立即洗手；
——锐器的正确处理；
——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。

医疗器具的污染与医务人员手的关系医生接诊不洗手患者可投诉额外预防飞沫传播（飞沫>5um）
（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）

·病人住单人病房
·医疗保健工作人员戴口罩
·限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科
口罩
(3)保护易感人群