二尖瓣置换术后护理.ppt

风湿性心脏病的外科治疗及护理概述查房目标简要病史（一）简要病史（二）二尖瓣狭窄（Mitralstenosis）二尖瓣瓣口面积
正常成人4～6cm2

轻度狭窄1.5～2.5cm2

中度狭窄1～1.5cm2

重度狭窄<1cm2病理生理三、临床表现临床表现临床表现两肺淤血、两肺门大而模糊、心尖位于横膈之上、肺动脉段及左心耳段均膨出、主动脉球大小如常。心影呈梨形（二尖瓣型心脏）。（三）辅助检查
心电图检查：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴右偏。
临床表现四、诊断五、二尖瓣狭窄的治疗二尖瓣置换术适应症六、二尖瓣置换术的护理（一）术前护理1、心理护理2、饮食与休息3、预防感染4、改善心功能（二）术后护理1、循环的支持2、呼吸道的护理3、维持水与电解质平衡4、引流管的观察及护理5、中枢神经系统的监护6、体温的监护7、术后心律失常8、血管活性药物的应用8、血管活性药物的应用9、抗凝药物的应用和观察抗凝药物的应用和观察华法林作用机制华法林抗凝监测及标准INR（Internationalnormalizedratio）：国际标准化比值2006年美国瓣膜置换术后抗凝指南国内瓣膜置换术后抗凝强度国内瓣膜置换术后抗凝强度
1药物的影响
2疾病的影响
3食物的影响药物的影响--抗凝作用增强药物的影响--抗凝作用减弱疾病的影响食物的影响应用抗凝药物的观察INR检查频率并发症的观察及处理常见并发症的观察及处理1、急性左心衰急性左心衰2、机械瓣功能障碍体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管。
静脉输注５％的碳酸氢钠5～10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能。
加强利尿，保持肾小管的通畅。
应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细胞膜，以减少红细胞损害的程度。4、瓣周漏5、栓塞6、抗凝过量引起出血抗凝过量引起出血7、左心室破裂8、真菌性心内膜炎健康教育出院指导治疗新进展外科治疗新进展外科治疗新进展外科治疗新进展期待您的指导