新生儿特点及观察要点.pptx

会计学1.对外界的适应能力差，对疾病的免疫力和抵抗力低，其发病率和病死率远高于生命的其它阶段。
2.一旦患病，常较严重，发展变化迅速，故急症多见。
3.多与围产期因素关系密切
4.关注的人群多。★呼吸快40次/分节律不齐暂停腹式呼吸为主
★食道短胃呈水平贲门发育不完善好溢奶
★胎粪2-3天24小时未排便找原因
★排尿
★前囟6个月变小岁闭合
★后囟3-4个月闭合体温生理性体重下降生理性黄疸生理性黄疸新生儿皮肤新生儿红斑尿布疹上皮珠
新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。上皮珠
经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。新生儿青记粟粒疹
主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。
一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。受母亲激素影响吐奶、溢奶打喷嚏
新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。广义而言：受高危因素威胁的胎儿及新生儿均为高危儿。
占3~4%。主要包括极低胎龄体重和出生时或生后不久呈现严重病症的新生儿。

1.社会因素：低收入、营养不良、精神紧张等
2.既往史：死胎、死产、流产、新生儿死亡等
3.心血管疾病：
4.呼吸系统疾病：哮喘等
5.泌尿系统疾病
6.血液系统疾病：血型不合，严重贫血（＜90g/l）
7.代谢、内分泌疾病
8.神经系统疾病
9.传染性疾病
10.胶原性疾病：红斑狼疮
11.生殖系统疾病
12.感染
13.孕期用药：催产素(窒息)，硫酸镁（呼吸抑制），剖宫产麻醉剂过量等14.妊娠、分娩因素：
①产妇年龄
②早产或过期产
③双胎或多胎
④胎动、胎心等
⑤羊水、胎膜、胎盘、脐带等
⑥先露异常
⑦滞产或急产等1.生后24小时，特别是最初几小时是开始宫外生活逐渐适应外界环境的过渡期，是生命最脆弱的时期，必须密切观察和处理。
2.出生时未发现异常的新生儿，此期仍有可能出现问题，原因：出生短时期内情况尚未稳定；产房检查只是一次初筛；不少高危因素的后果要到出生后一段时间内才显现。
3.资料显示：监护室内的婴儿有1/3来自出生时未发现异常的群体。
4.高危儿转入监护室。
转监护室指征：低危儿或中危儿在过渡期内出现下列高危征象，应及时转入监护室，如无条件，应转院。
①进行性呼吸窘迫；②反复呼吸暂停；③心率异常，伴低血压；④严重心律紊乱；⑤中央性紫绀；⑥惊厥；⑦萎靡，拒乳，活动减少，肌张力差；⑧不明原因的发热，体温不升或硬肿；⑨生后24h内出现黄疸；⑩出血倾向；⑪生后24h内无尿；⑫腹泻伴失水；⑬腹胀、呕吐；⑭48h内未排便。占监护室同期住院50%以上
原因：1.感染：绒毛膜羊膜感染，占20~33%
2.胎膜早破：25~40%，感染是胎膜早破的重要因素。
3.其它因素：早产儿特点早产儿特点早产儿病情特点不同体重的极低和超低体重儿的存活率1.一般护理：4-6H测体温
2.保暖
3.喂养：母乳为优
4.预防感染
5.出院标准：体重≥2kg
6.观察异常表现：有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等1.维生素E：5-10mg/d
2.维生素AD滴剂：生后10天，每日1滴（100IU），逐渐增加至3-4滴。
3.铁剂：生后6周左右补充。（一）乙肝疫苗
1.母亲HBsAg阴性：
（1）临床稳定的出生体重≥2kg，应当与足月儿一样，生后尽快接种第一剂。
（2）临床稳定的出生体重＜2kg，出生后30天内接种。
2.母亲HBsAg阳性：(二）卡介苗
禁忌症：
1.感染、早产或难产儿，有明显临床表现的其他疾病时，均推迟接种。
2.先天性或获得性免疫缺陷者：绝对禁止接种。1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等
2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等
3.新生儿窒息：增加20~30%
4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高
5.感染：
6.双胎输血综合症：住院的2例：均评2分，次女严重颅内出血（放弃），长女脑梗死（正在随访中）
7.先天畸形：1.巨大儿
2.产科并发症：窒息、骨折、神经损伤等，增高2~4倍

4.低血糖
5.低钙、镁血症
6.红细胞增多症
7.高胆红素血症
8.心脏：肥厚型心肌病，10%~20%
9.先天畸形：先心、中枢神经系统异常等，增高4~8倍1.分生理性及病理性黄疸
2.但“生理性黄疸”不生理，看是否存在高危因素（早产、感染、酸中毒等），或胆红素＞10mg/dl，必须除外病理性黄疸
3.早产儿黄疸：早期存在多