腰间盘突出素材.pptx

会计学腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。临床表现腰间盘突出训练机制在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。
急性期
1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
恢复期
恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。
1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。
2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。
3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。
4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。
5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。
6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。腰椎功能训练大致分伸展训练和屈曲训练。

仰卧位：
伸展训练
俯卧位：

屈曲训练伸展训练作用屈曲训练作用腰椎间盘突出保健操腰椎训练动作牵伸有效的腰间盘突出的锻炼方法有1、卧床休息(硬板床)及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用有利于消炎、消肿及损伤的修复，因而可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。术前卧床可起到缓解症状的作用，术后卧床有利于切口愈合，减轻术中牵拉引起的腰骶肌水肿，并可促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长，会增加褥疮、静脉炎等并发症。
2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术后3个月内使用。
3、物理治疗：常用的方法有使用考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次，每次30分钟，于疼痛明显处使用。术前主要用于腰腿痛症状的缓解，术后促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。
4、腰椎牵引：术前适用，牵引重量为体重的1/7~1/5，牵引时间一般每次30分钟，每天1-2次。两周为一疗程。可根据治疗效果，使用1~2个疗程。减轻椎间隙压力，并使部分膨出的椎间盘还纳。
5、运动治疗：腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑(仰卧位，头、双肘、双足支撑);四点支撑(仰卧位，双手、双足支撑);三点支撑(仰卧位，头、双肘支撑)直腿抬高训练，燕飞(俯卧位，头肩及双下肢同时上翘)，。它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。
6、药物治疗：如扶它林、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。
7、皮质激素局部注射：短时激素治疗可使用骶管封闭：2-3次，2%利多卡因+德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使神经根消肿。
8、术后三周在围腰保护下逐渐坐起，开始时背后垫软垫以支撑，根据病人的耐受性逐渐延长坐立时间。四周练走，开始需在他人搀扶保护下进行，逐渐可扶床沿、栏杆等行走，下肢及腰部力量增强后可逐渐独立行走。三个月后复查，半年左右恢复轻体力劳动。
9、心理治疗：正确了解该疾病，一旦确诊应勇敢面对，增加信心，克服心理障碍。第一阶段：(共3-5天)第二阶段：(主要做腰背肌锻炼)第三阶段：(术后30天开始)腰间盘突出患者核心肌力训练/倚墙而坐人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书，广泛阅读，
古人说“书中自有黄金屋。
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