镇静的重要性及合理实施.pptx

会计学自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身伤病的痛苦
环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声，以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺
隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床
对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等
50％的病人对于
其在ICU中的经历
保留有痛苦的记忆心理不良经历（国内）生理不良经历（国内）噪音和医疗操作相关性不良经历（国内）Carrion,CCM2000；28：63ICU不良经历的危害：加重病情ICU不良经历的危害：影响病人预后CPR时邻床清醒患者的心理应激程度显著增高，镇静治疗可显著降低氧化应激ICU病人镇痛镇静的目的镇静应作为ICU病人的常规治疗RikerRR,CritCareClin.2009;25(3):527-38.目录程序化镇静程序化镇静现状还不乐观程序化镇静：合理镇静的保证程序化镇静程序化镇静程序化镇静目录内科疾病患者临床镇静操作流程示例临床镇静操作流程示例每日清晨定时停用所有镇静药物，待患者完全清醒、回答指令问题后，以停药前剂量的0.5倍开始，重新给予镇静
临床镇静方案的核心
——镇静镇痛的监测与评估镇静镇痛监测与评估的目标ChanquesG.CritCareMed.2006;34(6):1691-9.镇静深度评估的指南推荐理想的镇静评分系统现有的镇静主观评分系统主观镇静评分系统比较主观、不客观
主要描述病人对刺激的运动反应
不适用于使用肌松剂病人
有效性、可靠性源于相互间比较
未考虑病人对镇静治疗改变后反应
加量、减量、停药？
均未达到理想的镇静程度评分系统要求RamsayScaleRamsayScale的特点Ramsay评分的临床应用现有客观镇静评分系统BIS概念BIS与镇静深度镇静评分应用注意事项小结ICU镇静—身心无限关怀
让病人得到舒适的治疗
是每位医护人员的责职!