围手术期糖尿病管理.pptx

会计学目录大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术
经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术
手术应激等造成血糖控制挑战
血糖控制的好坏与手术质量和预后相关
围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响合成代谢血糖控制不佳对手术的影响糖尿病患者再次进行PTCA术的发生率围手术期胰岛素治疗的外科手术患者死亡率及低血糖发生率的荟萃分析糖尿病手术患者应用胰岛素可降低死亡率糖尿病手术患者应用胰岛素增加低血糖发生率糖尿病患者手术治疗的基本原则关于院内血糖管理的各大指南NHS：成人糖尿病患者围手术期管理共识NHS：成人糖尿病患者围手术期管理共识Pathwayofcareforelectivesurgery
primarycarereferral;
surgicaloutpatients;
preoperativeassessment;
hospitaladmission;
surgery;
post-operativecare;
dischargeNHS：成人糖尿病患者围手术期管理共识中国围手术期住院患者血糖目标目录手术前评估－病史回顾手术前评估－实验室检查血糖控制的目的糖尿病患者术前的血糖要求糖尿病手术治疗安全性的保障术前口服降糖药的应用术前胰岛素的应用老年病人的特点目录术中血糖控制*－口服降糖药术中血糖控制*－注射胰岛素术中血糖控制*－血糖监测1型糖尿病患者围手术期治疗术中葡萄糖需要量术中胰岛素需要量老年病人术中尤其须血糖监测术中胰岛素使用方法生理盐水加胰岛素术中血糖管理建议葡萄糖液加胰岛素葡萄糖-钾-胰岛素溶液双通道：生理盐水加胰岛素葡萄糖液加胰岛素抵消量目录术后监测输液管理饮食管理血糖管理血糖管理血糖管理糖尿病术后并发症的防治糖尿病术后并发症的防治糖尿病术后并发症的防治糖尿病术后并发症的防治老年病人术后处理目录胰岛素泵在围手术期的应用治疗前CSII治疗血糖达标、术前准备时间及住院日均减少，血糖达标率更高国际和国内指南均推荐：
速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物药代动力学更理想在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整胰岛素泵剂量设定—已经使用胰岛素患者的初始总量设定胰岛素泵剂量设定——剂量分配总结谢谢