胸科手术的麻醉AnesthesiaforThoracicSurgery.pptx

会计学第一节剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响一剖胸和侧卧位对呼吸的影响开胸后肺萎陷反常呼吸与纵隔摆动开胸对循环的影响主要表现
心排出量降低、心律失常二侧卧位对呼吸生理的影响由坐位至仰卧位时，膈肌向胸腔移4cm(FRC下降0.8L)
侧卧位时膈肌向胸腔推移下侧＞上侧
全麻下FRC进一步减少0.4L直立位时肺尖与肺底部肺泡容积与血流的关系/侧卧、肌松控制呼吸、双侧肺通气第二节麻醉前评估与准备一麻醉前的评估吸烟老年（二）临床病史及特征体格检查动脉血气分析呼吸系疾病肺功能测定指标肺功能测定与手术危险性评估二、术前准备第三节胸科手术麻醉的特点与处理胸科手术麻醉的基本要求消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸避免肺内物质的扩散进行呼吸道内吸引时应注意保持PaO2和PaCO2于基本正常水平减轻循环障碍保持体热Carlen与White双腔管单肺通气
one-lungventilation防止患侧肺内容进入健侧肺
控制呼吸
减少肺组织损伤
给手术创造好的条件低氧血症
低血压
心律失常单肺通气的绝对适应证相对适应证单肺通气应用方法支气管纱布填塞单肺通气时的呼吸管理（一）单肺通气时的呼吸管理（二）PaO2下降或低氧血症处理（一）PaO2下降或低氧血症处理（二）第四节常见胸科手术的麻醉处理麻醉前用药麻醉诱导麻醉维持麻醉期间监测肺部手术麻醉期间的呼吸、循环管理肺叶切除（包括肺段，楔形）肺切除术食管手术种类食管手术病人的处理应注意气管重建术术后镇痛小结HPVFactorsinhibitHPV预防低氧血症单肺通气时的呼吸管理思考题谢谢