从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附.pptx

会计学二十年来世界上新发现的重要微生物与感染性疾病年份微生物所致疾病2003SARS冠状病毒严重急性呼吸综合征(SARScoronavirus）(SARS)1999西尼罗河病毒严重脑炎(Westnilevirus)1997流感病毒H5N1(InfluenzaH5N1)禽流感1996NvCJD朊毒体(nvCJDprion)新Creutzfeldt-Jakob病1995人类疱疹病毒8型Kaposi氏肉瘤(Humanherpesvirus-8)1994沙比亚病毒(Sabiavirus)巴西出血热1994汉居病毒(Hendravirus)脑炎样症状1993汉坦病毒(Hantavirus属，汉坦病毒肺综合征主要为Sinnombre病毒)年份微生物所致疾病1992巴尔通体(Bartonellahenselae)猫抓病，杆菌样血管瘤病1992霍乱弧菌O139(VibriocholeraeO139)霍乱（新血清型）1991瓜纳刮土病毒(Guanaritovirus)委内瑞拉出血热1990戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus)戊型肝炎1989丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus)丙型肝炎1989查菲氏欧立科体(Ehrlichiachaffeenis)人欧立科体病1988人疱疹病毒6型(Humanherpesvirus-6)突发性玫瑰疹和脑炎1986环孢子虫(Cyclosporacayetanensis)顽固性腹泻1983人类免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS)(Humanimmunodeficiencyvirus)1983幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)消化性溃疡新发感染病(EID)是当前有关感染病研究的热门领域和核心内容，有人将“EID”译为“新传染病”和“新出现的传染病”。按照1992年美国医学研究所的定义，EID指在过去的20年中发病率增加的人类感染病，或在不久的将来可能增加的感染病。因此，EID实际包含了“回潮”的老感染病(如结核等)和新出现的感染病(如埃博拉出血热等)。新发感染病具有以下特点：1．在疫情发生初期，临床医生不认识，不知应该采取何种治疗方案，病死率高居不下；2．病因不确定，不知应该采取何种特异性的预防和控制措施；3．政府首长得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策；4．大众得不到有效的宣传和教育,恐慌心理严重,容易造成社会的不稳定；5．先进的交通工具、现代国际贸易和交流，可以迅速把传染病从一个国家或地区传向全球，造成世界大流行；6．新发感染病具有不确定性。依靠目前的科技水平，不能预测何时何地会发生何种新发感染病，无法作好特异性的准备；7．新发感染病已经成为世界性的重大公共卫生问题。中国新发感染病的现状是：1．陆续报道了一些新发感染病；2．流行病学调查表明，可能还存在着一些其他新发感染病，但是没有分离到病原体；3．对一部分新发感染病还没有开展调查研究工作；4．在我国已经发现的新发感染病有肠出血性大肠杆菌O157:H7感染、O139霍乱（O139血清群霍乱弧菌）、军团病（嗜肺军团菌）、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病（伯氏疏螺旋体）、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、人类克雅氏病（朊毒体）、多种病毒性脑炎、肾型出血热（汉坦病毒）、新型肝炎、肺炎衣原体感染、小隐孢子虫(Cryptosporidiumparvum)腹泻、猫抓病（汉赛巴通体）等。5．在国外已有报道，在国内还没有发现的新发感染病有埃博拉出血热（埃博拉病毒）、尼巴病毒脑炎（尼巴病毒）、拉萨热（拉沙病毒）、裂谷热（裂谷热病毒）、埃立克体感染（埃立克体）及西尼罗河病毒脑炎、猴痘等。SARS的出现暴露我们在传染病防治方面存在的问题，会促进学科发展。1986-1988年新疆就发生了近12万人的戊型肝炎流行，1988年上海发生了31万人的甲型肝炎流行；迄今，乙型肝炎一直是我国的“国病”(又称“国害”)；淋病和梅毒等性传播疾病(STD)大幅度回潮，HIV感染者已逾百万；结核病、伤寒、麻疹和登革热等亦见反跳。2001年我国公布的甲、乙类传染病共2342615例，这并未包括MRSA及多种EID。1989年出台了《传染病防治法》,1991年出台了《传染病防治法实施办法》，2001年成立了疾病控制中心。但学科队伍仍呈萎缩状态，感染病科由于隔离消毒要求而致开支增大，同时因患者贫穷而致经济效益低下，学科硬软件建设和投入不足，工作人员待遇低下。众多医院取消了传染病科或将其并入内科，传染病院纷纷更名为综合性医院，据调查全国传染病专业医师只有3万余人；各地防疫站更是问题重重，因苦于经济效益低下而寻找其他出路者甚多。SARS的出现暴露了我国感染病及相关学科从基础到临床的痼疾，大家一致体会到：是重视感染病的时候了。新近，多种EID在人类和动物中出现或流行，如