精神病学课程精神科的躯体治疗.pptx

会计学躯体治疗精神药物的分类抗精神病药氯丙嗪（1952）问世是精神病药物治疗史上的一次变革，但分裂症治疗仍面临着许多困难，包括疗效不佳（尤其是对阴性症状），药物不良反应（过度镇静、植物神经系统症状、运动障碍等）。
精神病性障碍药物治疗的发展抗精神病药分类精神分裂症的多巴胺假说9传统（第一代）抗精神病药抗精神病药物的副作用不良反应严重程度分类
粒缺
猝死
心血管不良反应
恶性综合症(MS)

/全病程治疗与不良反应管理抗精神病药：维持治疗抗抑郁药抗抑郁药物分类DA在中枢神经系统中的作用抗抑郁药作用机制(Kupfer,1991)抑郁症的病程抗抑郁药物治疗时相SSRIs的药用特点SSRIs适应证和禁忌证SSRIs的不良反应SNRIs（5-HT和NE双重抑制）其他新型的抗抑郁药TCAs—三环类抗抑郁药TCAs适应证和禁忌证TCAs的不良反应抗焦虑药苯巴比妥类：司可巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥
丙二醇类：安宁
苯二氮卓类：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等
ß肾上腺能阻滞剂：普奈洛尔
抗抑郁剂：三环类、MAOI、SSRIs、SNRIs
抗组胺：羟嗪
新型抗焦虑药：丁螺环酮、坦度螺酮苯二氮卓类（BDZ）
抗焦虑作用强，较大剂量阿普唑仑、氯硝西泮有抗惊恐作用
见效较快
有耐药性，长期服用成瘾，停药产生戒断反应
长期使用可引起记忆障碍，共济失调等不良反应
增强中枢γ-氨基丁酸的抑制性BDZ的主要作用分类BDZ的时效分类化学结构、药理和临床作用与苯二氮卓类抗焦虑药不同
治疗剂量下无明显镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用
专一性抗焦虑药
无明显药物依赖和戒断反应
开始剂量5mgtid，有效日剂量达30-45mg
常见副反应：口干、恶心、头晕、失眠抗躁狂药（心境稳定剂）概念抗躁狂药心境稳定剂碳酸锂（lithiumcarbonate）丙戊酸钠
对躁狂疗效仅次于锂，对快速型比锂更有效，也有预防作用日量300-400mg每日3次量不超过1.8g血药浓度50-100ug/L电抽搐治疗谢谢