疾 病 负 担 研 究学习.pptx

会计学第一节概述一、疾病负担的概念疾病经济负担是指人类由于疾病、伤残、死亡给社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源。
疾病经济负担分两大类
直接经济负担
间接经济负担疾病的直接经济负担
是指社会为防治疾病所消耗的各种经济资源。
包括两方面费用：
卫生机构或卫生人员在提供卫生服务时所花费的各项费用，这部分费用大致有以下几项：医药费、住院院、挂号费、治疗检查费、预防费用等。
患者或卫生服务对象在接受卫生服务过程中所支付的一切费用，主要包括患者及陪护人员的往返交通费、伙食费、营养费、住宿费等及其他有关的费用。疾病的间接经济负担
是指疾病、伤残、死亡给社会带来的经济损失。
包括五方面费用：
因疾病、伤残损失的工作时间
陪护人员和亲友损失的工作时间
因疾病、伤残降低了工作能力而引起的经济损失
因病伤过早死亡而损失的工作时间
因病伤死亡给单位、亲友、家庭带来的精神上等各方面的负担，使工作效率降低而带来的经济损失。第二节疾病负担研究的发展过程（二）第二阶段:以1982年美国CDC提出潜在寿命损失年(Yearsofpotentiallifelost,YPLL)为标志,用疾病造成的寿命损失评价不同疾病造成负担的大小。YPLL较传统指标更趋于准确、合理。但YPLL存在很大局限:
1.超过期望寿命的死亡难以评价负担；
2.指标应用的前提为相同年龄个体的社会、经济价值是等同的；
——死亡,而忽略了疾病造成的失能等负担，由YPLL派生的或类似的指标,都有类似的问题。（三）第三阶段
1993年世界银行组织专家发展了新的疾病负担指标——伤残调整寿命年(Disabilityadjustedlifeyears,DALY)。DALY将疾病造成的早死和失能合并考虑,用一个指标来描述疾病的这两方面负担。指疾病造成死亡而引起的人群寿命的减少和疾病造成残疾的程度。作为目前最具有代表性的疾病负担评价和测量方法，DALY虽然比以往指标更全面反映了疾病对人群造成的负担，但对其有效性和实用性还是存在一些争议。二、常用疾病负担的评价指标上述四类指标各有优缺点，但是它们只是评价了个体或群体健康状况的单一特征，即只能反映疾病负担的某一个方面。所以这些单一指标都有其局限性和片面性，不能概括疾病负担的全部情况。因此，在世界银行的支持下，哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织（WHO）的专家会同全球一百多名学者用了五年多的时间进行了全球疾病负担的研究，并创建了DALY作为疾病负担的综合评价指标。三、伤残调整寿命年的测算第三节疾病负担的研究方法表10－5不同性别、年龄组的标准化期望寿命
死亡或残疾时的年龄(岁)X年龄组期望寿命(岁)X年龄组期望寿命(岁)
(X)(女性)(男性)

1568.0261.80
2063.0856.97
2558.1752.21

1002.001.86二、残疾(失能)分类及权重的计算
根据短暂性失能或永久性残疾严重程度不同，可将残疾及失能分成6类并赋予不同的权重值，0代表完全健康，1代表死亡，权重值在0～1之间。当发生疾病遗留短暂性或永久性残疾时，其剩余的期望寿命年应乘以残疾权重进行折算。如麻风病患者大部分属于第二类残疾水平，权重值取0.22。/三、健康寿命年损失的计算方法1、死亡造成的减寿年数
每千人口因某病死亡造成的健康寿命年损失(A)
（A）＝[E(A0)×(1-Dod)]×（CFR×I）
式中A0：人群中该病发病的平均年龄；
E（A0）：在平均发病年龄时的期望寿命；
Dod：死于该病但在死前又有一段残疾和失能的人口比例；
CFR：病死率（%）
I：人群发病率（‰）。‰（22/10万），病死率为5%，患者死亡之前约有10%病人发生过四肢麻痹。每千人口因病早亡的减寿年数(A)为：
（A）＝[E(A0)×(1-Dod)]×（CFR×I）
年2、死亡前由于伴有残疾失能者造成的减寿年数
每千人口因病死亡前的残疾和失能造成的减寿年数(B1)。
B1=[E(Ad)×Dod]×(CFR×I)
式中Ad：因病死亡者平均年龄；
E(Ad)：在平均死亡年龄时的期望寿命。
脊髓灰质炎平均死亡年龄为10岁。
B1=具体指标有以下几个：四、伤残调整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALY）DALY的优越性DALY的测算中标准健康状况应考虑的内容DALY主要由4个方面构成死亡损失的健康生命年伤残损失的健康生命年年龄权重系数年龄权重的计算时间权重系数全球疾病负担GBD的伤残等级分类及22个指示症状一般DALY的计算公式为标准期望寿命及死亡DALY损失DALY的地区差异DalyofalldiseaseBurdenofdiseaseDaly损失的前十位（1990）五、时间贴现的计算(二)常用计算疾病间接负担的三种方法六