房颤抗凝治疗药物再认识ppt课件.ppt

房颤抗凝治疗药物再认识房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
房颤是卒中强烈的独立危险因素1/6的卒中归因于房颤房颤并发脑卒中的机制房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
抗心律失常药全球不同地区高危房颤患者接受抗凝治疗情况全球不同地区warfarin使用达标率存在众多食物和药物之间的相互作用
代谢的基因多态性
治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄

起效慢房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
CHADS2评分(2012房颤抗凝治疗中国专家共识)ESC2012房颤指南推荐使用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险CHA2DS2-VASc评分系统可用于优化CHADS2
得分为0－1分患者的卒中危险分层CHA2DS2-VASc评分系统发现卒中风险“真正低危”患者CHA2DS2-VASc评分系统发现卒中风险“高危”患者房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
HAS-BLED出血评分ESC2012房颤指南对出血风险的推荐意见房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
抗凝药物发展简史单个抗血小板药物（阿斯匹林）
复合抗血小板药（阿斯匹林＋氯吡格雷）
单个抗血小板药物＋华发林

相对危险度下降[95%CI].ASA+Warfarin不良事件增加2012中国心房颤动抗凝治疗共识ESC2012房颤指南NOAC时代(DRAW)
NutescuEA,ShapiroNL,ChevalierA,etal.Apharmacologicoverviewofcurrentandemerginganticoagulants.
CleveClinJMed.2005;72Suppl1:S2-S6.达比加群酯（Dabigatran）利伐沙班（Rivaroxaban）阿哌沙班（Apixaban）NOACs临床使用优点40主要疗效终点:中风或全身栓塞达比加群150mg显著降低血管性死亡风险43150mgBIDRE-LY结论..ROCKETAF结论ARISTOTLE研究设计
ARISTOTLE研究结果
MODERNERA:ARISTOTLE研究提示NOACs研究特征比较NOACs研究结果对比NOACs研究结果对比CammAJetal.EurHeartJ20122012ESC房颤指南：
新型抗凝药并无优劣之分华法林优点临床试验中TTR的情况SPORTIFIII和V华法林组与对照组患者结果事件差异

TTR<60% TTR60-75% TTR>75%ConnollySetalNEJM2009;PatelMetalNEJM2011;GrangerCetalNEJM2011房颤与卒中的关系及发生机制
抗凝治疗现状分析
卒中风险评估
出血风险评估
抗栓药物选择与评价
特殊患者的抗凝治疗
根据卒中风险选择抗栓药物3.ESC2012房颤指南关于心脏电复律的推荐意见4.2012HRS/EHRA/ECAS房颤导管与外科消融共识谢谢!