肝癌影像学表现.ppt

肝癌的影像诊断概要一、肝脏的解剖与影像学改变二、肝癌的病变及影像学改变肝硬化相关的结节病变MRI检查技术影像学在肝硬化结节诊治中的作用肝硬化结节多步癌变过程中的血供变化MRI技术在肝硬化相关结节的应用CT检查技术螺旋CT的出现和临床应用使小肝癌的研究取得了突破性进展，也使CT爆发了新的生命力，重新站在新的起跑线上，和动态MRI并驾齐驱，在小和微小肝癌诊断中发挥更出色的作用。容积扫描和采样以及一次屏气扫描减少病灶的漏检,部分重叠重建也可增加小病灶的检出率等
最突出的优点是利用肝脏双重血供的特点,发挥螺旋CT扫描速度快可以控制扫描期相的优势,进行动脉期、门脉期，或者双期甚至多期增强扫描。国内HCC的发生绝大部分病例与乙型肝炎感染后肝硬化有关，包膜型肝癌属多数，浸润生长型较少见。
结节型病例可以单发或多发，临床上单个结节病灶手术切除后复发率甚高，其中一个重要原因是手术前检查不彻底，小的病灶术前甚至术中未曾发现，术后增大而归咎为复发病灶。
真正的弥漫性肝癌少见，预后也最差。肝动脉-门静脉分流形成，肝内血管如门静脉、下腔静脉和肝静脉的受侵和癌栓形成，也是肝癌的常见表现。
归纳起来具有鉴别诊断意义的肝癌的病理特点为：
假包膜形成
肿瘤血供丰富
动静脉分流
门脉侵犯和癌栓形成。CT检查的目的：
（1）提高小病灶的检出率。
（2）病灶定性。
（3）确定HCC诊断后，尽可能做到术前明确的分期，包括了解病灶的大小、数目、分布，肝内血管有否受侵，以及肝外有无转移存在。
（4）术后随访，了解有否复发或转移。各种肝硬化结节的影像表现1、肝硬化再生结节（RN）RN的CT、MRI表现RN的CT、MRI表现2、不典型增生结节（DN）DN的CT、MRI表现3、小肝癌小肝癌的CT、MRI表现男性，67岁。乙肝+丙肝（小肝癌）平衡期肝细胞癌脂肪变性巨块型结节型弥漫型外生型
脂肪浸润纤维包膜和间隔
马赛克征出血MRITurboSET2DWI弥散受限高信号特殊类型肝癌的影像表现二、乏血供型肝癌三、硬化型肝癌
致密纤维化增强周边向中央渐进强化
四、混合型肝癌

1、肝细胞癌和胆管细胞癌混合
2、肉瘤样癌部分肝细胞癌组织发生肉瘤样变门脉期周边廓清和内部造影剂渐进强化静脉癌栓的影像表现DSA三、典型病例分析致谢！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，
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