老年高血压护理PPT课件.ppt

老年人常见疾病与护理李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。
8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度
骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、胸闷
等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图
提示心肌供血不足。李大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，
因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几
天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站
立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；
生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）
稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她
依然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起
的，不用花冤枉钱。老年病（elderlydisease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。
因为老化本身就是多种老年病的危险因素，故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年增多。
据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位常见病依次是：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤，其死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。
老年高发疾病是威胁老年人生存和生活质量的重大问题。第一节老年高血压患者的护理
第二节老年冠心病患者的护理一、老年心绞痛
二、老年心肌梗死
第三节老年脑卒中患者的护理
一、老年脑梗死
二、老年脑出血
第四节老年肺炎患者的护理
第五节老年慢性阻塞性肺炎患者的护理
第六节老年胃食管反流患者的护理
第七节老年糖尿病患者的护理
第八节老年骨质疏松症患者的护理
第九节老年退行性骨关节病患者的护理第一节老年高血压患者的护理

老年人(我国：年龄＞60岁)，
在未使用抗高血压药物的情况下，
血压持续或非同日三次以上升高，
收缩压（SBP）≥140mmHg(18.7kPa)
和（或）
舒张压（DBP）≥90mmHg(12.0kPa)老年高血压特点：
单纯收缩压升高（ISH）者超过半数；
常伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病；
是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。2011年最新测算数据显示，我国高血压患者
达2亿，其中主要为老年人，其患病率随年龄的
增长逐年增加，在小于60岁的人群中，有20%的
人患有高血压，而在80岁及其以上的人群中，
高血压患病率高达75%～90%。是老年人最常见
疾病和致残致死的主要原因。

假性高血压
老年人假性高血压多见。
【护理评估】
（一）健康史
1.内在因素

2.外在因素

（二）身体状况
1.以单纯SBP升高多见
2.血压波动性大
3.症状少而并发症多且严重
4.恶性高血压罕见
5.特有的临床特点老年人单纯SBP高的原因：
老年人喜食含钠高的食品；
老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血压；
老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症；
老年人交感神经活动性高，血中肾上腺素水平高，
不易排出；
老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉
粥样硬化。（三）辅助检查
心电图、胸部X线、眼底检查等与一般高血压没有区别。
不同点为：
①24h动态血压检测：老年患者血压波动性较大，
有些高龄老人血压昼夜节律消失；
②血脂、血糖检测：老年高血压患者常合并有
高血脂、高血糖；
③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型，表现
为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体数目及
反应性均低。（四）心理-社会状况
有无对疾病发展、治疗方面的焦虑和猜疑；
有无对终生用药的担心和忧虑；
靶器官受损程度是否影响到老人的社交活动；
老人的家庭和社区支持度如何。【常见护理诊断/问题】
1.慢性疼痛
与血压升高所致的脑供血不足有关。
2.活动无耐力
与血压升高所致的心、脑、肾循环障碍有关。
3.有外伤的危险
与视物模糊、低血压反应、意识障碍有关。
【护理计划与实施】
主要目标：
将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡和致残危险，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。
一般老年人高血压的降压目标与年轻人相同，
对于老年ISH患者，中国高血压防治指南建议
收缩压目标为150mmHg。鉴于舒张压过低有害，
应保持在60～65mmHg以上。（一）一般护理
1.膳食指导
为控制或减轻体重，限制钠盐，减少膳食脂肪。
戒烟限酒，我国建议老年人乙醇每日的限制量为：
男性＜20～30g，女性＜15～20g。
2.运动适当
运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、
体重保持理想为标准。
3.病情监测
老年人血压波动较大，应每日定点、多次测血压，
观察有无靶器官损伤的征象。
老年高血压的治疗指南遵循以下的顺序：
①治疗前检查有无直立性低血压；
②选择对合并症有益的药物；
③从小剂量开始，逐渐递增；
④应用长效剂型，每日1次；