妇科中医学——症瘕.ppt

“十一五”国家级规划教材第十二章妇科杂病病因病机治疗第一节癥瘕定义一般癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。
《灵枢·水胀》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，今天看来应属于妇科癥瘕的范畴。癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。《诸病源候论》较全面地阐述了癥瘕的病因病机级临床证候特点，病因多责于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并根据病因、病形分别命名为七癥八瘕。《备急千金要方》、《外台秘要》皆遵曹氏所论治疗癥瘕。明清医家不再将癥瘕分为七癥八瘕。肠覃、石瘕、七癥八瘕，不过是古人的一种辨证分类方法，今人不必拘泥。
西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。病因病机气滞血瘀痰湿瘀结湿热瘀阻肾虚血瘀诊断诊断子宫肌瘤卵巢畸胎瘤双侧多囊性卵巢恶性肿瘤盆腔子宫内膜异位症输卵管包块鉴别诊断辨证论治气滞血瘀证方中木香、丁香、茴香温经理气，疏通络脉气机，青皮、枳壳疏肝解郁，行气消胀，川楝子行气止痛，除下焦郁结，佐三棱破血中之滞，莪术逐气分之血瘀，加强行气导滞之功，朱砂镇心凝神。全方以行气散结止痛见长。加桃仁、八月札、瞿麦、海棠，加强其活血利水、软坚消癥的作用，共收活血化瘀、理气散结、消癥止痛之功效。
若经行量多，或经漏淋漓不止，加炒蒲黄、五灵脂、血余炭；月经后期量少，加牛膝、泽兰、川芎；经行腹痛加延胡索。
（2）大黄蔗虫丸（《金匮要略》）痰湿瘀结证随证加减随证加减湿热瘀阻证随证加减肾虚血瘀证外治法其他治法其他治法其他治法其他治法手术治疗手术方式转归与预后