神经系统查体PPT课件.ppt

神经系统检查NeurologicalExamination神经系统检查所需工具
神经系统检查所需工具神经系统检查所需工具（一）脑神经检查和体征cranialnerveexaminationandsigns脑底面图 Ⅹ．迷走神经Itchecksthe12cranialnervesinsequence

Ⅰ．嗅神经（olfactoryN.）
Ⅱ．视神经（opticN.）
Ⅲ．动眼神经（oculomotorN.）
Ⅳ．滑车神经（trochlearN.）
Ⅴ．三叉神经（trigeminalN.）
Ⅵ．展神经（abductN.）
Ⅶ．面神经（facialN.）
Ⅷ．前庭蜗神经（vestibulocochlearN.）
Ⅸ．舌咽神经（glossopharyngealN.）
Ⅹ．迷走神经（vagusN.）
Ⅺ．副神经（accessoryN.）
Ⅻ．舌下神经（hypoglossalN.）Ⅰ．嗅神经检查
（olfactoryN.examination） 嗅神经主司嗅觉功能。嘱病人闭目并用手指揿住一侧鼻孔，然后用盛有气味而无刺激性的溶液（如薄荷水、香水等），嘱病人说出嗅到的气味。左右鼻孔分别测试，并两侧比较之。嗅神经损害时，则可出现嗅觉减退或消失。 应注意嗅觉障碍是否由鼻腔本身疾病所致。嗅神经示意图嗅神经检查嗅神经损伤、嗅觉消失Ⅱ．视神经检查
（opticN.examination）主要检查视力、视野和眼底。正常眼底（normalocularfundus）乳头水肿（青光眼glaucoma）（edemaoftheopticdisc）乳头水肿（edemaoftheopticdisc）视网膜渗出（retinalexudates）视网膜点状出血（retinalblothaemorrhges）视网膜分支静脉阻塞（branchretinalV.occlusion）视网膜中央静脉阻塞（centralretinalV.occlusion）III、动眼神经检查
（oculomotorN.examination）
Ⅳ、滑车神经检查
（trochlearN.examination）
Ⅵ、展神经检查
（abductN.examination）

第III、Ⅳ、Ⅵ对脑神经支配眼球活动的肌肉，常作为一个整体检查
检查内容包括：眼裂外观、瞳孔大小观察、对光反射、调节与辐辏反射和眼球运动动眼、滑车、展神经示意图瞳孔大小观察对光反射检查右侧动眼神经麻痹（oculomotorN.paralysis）滑车神经麻痹（右侧）（trochlearN.paralysis）内斜视和复视三叉神经示意图面部触觉、痛觉和温度觉检查2．角膜反射（cornealreflex）

嘱病人注视被检眼的对侧，医生用一棉花细纤维轻轻地触及其角膜，注意要从外侧接近角膜。
正常反应是瞬目。
包括：直接角膜反射、间接角膜反射角膜反射检查角膜反射消失（左侧）3．咬肌及颞肌的肌力检查
（checkmusclestrengthofthemasseterandtemporalismuscles）

嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颞肌，判断其有无萎缩
再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判断其肌力。4．下颌位置的观察
（observethepositionofthejaw）
观察张嘴时下颌有无偏斜
一侧三叉神经运动支损伤时张口，下颌偏向患侧三叉神经周围型损害三叉神经周围型损害三叉神经周围型损害三叉神经周围型损害三叉神经中枢型损害表现为同心圆性感觉障碍
感觉核的首段损害出现口唇周围的感觉障碍
尾段损害时，出现面后部的感觉障碍。三叉神经中枢型损害三叉神经运动纤维支配同侧颞肌和咬肌等，与咀嚼功能有关

当一侧运动支损害时，该侧颞肌和咬肌萎缩，咀嚼肌咬合无力，张口时下颌歪向病侧。三叉神经半月神经节病毒感染（virusinfectionofthesemilunarganglion）继发性三叉神经麻痹Ⅶ、面神经检查
（facialN.examination）
检查内容包括:
观察眼裂大小
观察鼻唇沟、口角
味觉检查面神经示意图（1）眼裂大小观察（observethepalpebralfissure）
嘱病人皱前额，闭眼，观察其眼裂的宽度和对称性；
嘱病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。眼裂大小观察（2）鼻唇沟、口角观察（observethenasolabialsuleus,theangleofthemouth）
嘱病人露齿、鼓腮、吹口哨，观察鼻唇沟的深浅和对称性
观察口角有无漏气鼻唇沟、口角观察（3）味觉检查（senseofteste）
嘱病人伸舌，用棉棒沾取糖或盐水，轻轻地抹在舌一侧的2/3区域，然后让病人鉴别其味道
一侧检查完后查另一侧中枢及周围性面瘫的区别
Ⅷ、位听神经检查