等级医院评审院感要求.pptx

会计学质量(zhìliàng)持续改进二级综合性医院(yīyuàn)等级医院(yīyuàn)评审条款涉及6章，共计321条，583款.其中核心条款3条/33★标准条款的通过(tōngguò)要求二级综合医院(yīyuàn)评审标准实施细则——感染管理涉及章节二级综合医院评审标准实施细则——感染管理涉及(shèjí)章节二级综合医院评审标准实施细则——感染(gǎnrǎn)管理涉及章节二级综合医院评审标准实施细则——感染管理涉及(shèjí)章节医院(yīyuàn)感染管理涉及工作部门院感检查(jiǎnchá)涉及多个部门医院(yīyuàn)感染管理评审工作主要参与者院感检查内容涉及(shèjí)方面医院感染管理质量(zhìliàng)控制指标（2015）感染(gǎnrǎn)管理科工作模式资料(zīliào)准备查医院文件、人事(rénshì)资料医院(yīyuàn)感染管理科医院(yīyuàn)感染管理科查阅(cháyuè)感染管理科的相关资料查阅相关科室部门(bùmén)资料查阅相关(xiāngguān)科室部门资料查阅相关科室(kēshì)部门资料查阅相关科室部门(bùmén)资料查阅(cháyuè)相关科室部门资料现场(xiànchǎng)检查1、委员会的职能(zhínéng)落到实处2、感染管理科人员尽职(jìnzhí)尽力3、临床感染(gǎnrǎn)管理小组发挥作用需要(xūyào)全院人员知晓重点(zhòngdiǎn)要求手卫生(wèishēng)38重点(zhòngdiǎn)要求重点(zhòngdiǎn)关注耐药菌管理(guǎnlǐ)：评审内容：
①医务人员严格执行无菌技术操作规范。
②落实《医院隔离技术规范》，有隔离各类感染性疾病、多重耐药菌病人(bìngrén)的措施。隔离标记明确，措施落实。隔离防护用品配备合适，医务人员能正确使用。③认真执行《医务人员手卫生规范》，宣传培训相关知识，张贴标识，医护人员手卫生知晓率达100％。
④洗手设施和速干手消毒剂配备满足医疗护理操作实际需要(xūyào)并符合手卫生要求。
⑤感染管理科有对各科室手卫生监测、手卫生依从性检查及医务人员手卫生执行情况和改进记录。消毒(xiāodú)灭菌与隔离重点(zhòngdiǎn)部门、重点(zhòngdiǎn)关注、重点(zhòngdiǎn)检查共同点1、ICUICU统计(tǒngjì)2、手术室3、消毒供应(gōngyìng)中心4、新生儿病房(bìngfáng)5、血液净化(jìnghuà)中心6、消化(xiāohuà)内镜中心7、产房(chǎnfánɡ)8、口腔科9、感染性疾病(jíbìng)科10、检验科10、检验科11、病理科11、病理科12、特殊(tèshū)检查室医疗(yīliáo)废物管理医院(yīyuàn)污水处理掌握(zhǎngwò)质量管理六要素
细节
决定(juédìng)成败！感谢(gǎnxiè)