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浅析公立医院内部控制的难点及应对策略
公立医院作为国家的基本公共服务单位，一直承担着为人民群众提供医疗服务的重任。但与此同时，随着人们对医疗质量和安全的要求不断提高，公立医院的管理也面临着越来越大的挑战。内部控制是保障医疗质量和安全、维护公立医院良好声誉的重要手段，但在具体实施中却存在着很多难点。本文就此展开分析，并提出应对策略。
一、公立医院内部控制难点
1.管理层重视程度不够。公立医院的管理层面临着多重压力，需要面对医疗资源分配、医保费用控制、医患关系处理等诸多问题，因此对于内部控制的重视程度不够。一方面，医院管理层还没有完全认识到内部控制对于医院管理和服务质量的意义。另一方面，管理层还没有形成内部控制的管理体系，缺乏有效的内部控制制度、规章等，以及内部控制组织架构等方面的支持。
2.内部控制机制不完善。公立医院在组织架构、管理制度、人员配备等方面还存在很多不足之处。例如，医院的决策机构不够科学，内部审计机制不够健全，人力资源配置不合理等，导致内部控制机制出现漏洞，不能有效地保障医疗服务的质量和安全。
3.资金管理难度大。公立医院作为公共卫生机构，其资金来源主要是政府财政拨款和医保基金，因此资金的管理涉及到政策、法律法规等方面的问题。同时，医院收入的大幅下降也给医生和医院的经济利益带来了诱惑，容易出现腐败和违规操作，影响内部控制的有效性。
4.内部人员管理难度大。公立医院内部控制面临的一个关键问题是员工素质和管理水平的提升。医院人员素质、道德修养、团队合作能力等方面存在问题，员工理念和行为意识不同，难以形成内部控制的共识。同时，内部员工管理也面临聘任、考核等方面的巨大挑战。
二、公立医院内部控制应对策略
1.重视内部控制，承认内部控制对于医院发展的重要性，制定相应的内部控制制度和管理规章。建立专门的内部组织架构和审计机制，实行双重管理体系，形成能够有效控制、监督医院各项业务及内部流程的基本管理制度。
2.进一步完善内部控制机制。制定与法律法规相适应的内部控制制度，并根据医院自身的实际情况进行合理调整。加强医院决策机制的科学化、规范化，建立内部审计机制，实施内部审计管理；同时，在内控机制中，采用信息化技术，提高内控水平。
3.大力加强资金管理。加强内部财务管理，建立完善的财务制度，建立资金监控和审计体系，确保预算管理的科学化、规范化；同时，完善收费凭证，并建立专门的监察机构，对医疗费用进行有效监督。
4.加强内部员工管理。医院应以人为本，建立激励机制，提高员工的薪资福利待遇，鼓励员工提升业务技能。在员工聘任、考核、激励等方面确立和完善制度，调动员工积极性。
结论：公立医院面临的内部控制难点是多方面的，但要想真正解决这些问题，必须在各个方面下大功夫。需要制定细致的内部控制方案，加强内部控制人员和能力的培养，提高公立医院内部控制水平。同时，政府要加大对公立医院的监督力度，落实好医院内部控制的各项管理规定。只有这样，才能保证公立医院良好的声誉和优质的医疗服务。