病理学(医学高级)-案例分析题编辑精选.doc

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病理学(医学高级)-案例分析题

1、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。考虑的诊断有（）
A.肺透明细胞瘤（糖瘤）
B.鳞癌透明细胞亚型
C.腺癌透明细胞亚型
D.转移性肾透明细胞癌
E.类癌
F.肺硬化性血管瘤

2、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。提示如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，核分裂少于2个/10HPF，缺少坏死。免疫组织化学染色：CK（+）、CD56（+）、CgA（+）。最可能的诊断是（）
A.肺透明细胞肿瘤
B.鳞癌透明细胞亚型
C.转移性肾透明细胞癌
D.腺癌透明细胞亚型
E.类癌
F.肺硬化性血管瘤

3、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。提示免疫组织化学染色：p63（+）、CK5/6（+），TTF-1（-）。最可能的诊断是（）
A.肺透明细胞瘤
B.鳞癌透明细胞亚型
C.转移性肾透明细胞癌
D.腺癌透明细胞亚型
E.类癌
F.肺硬化性血管瘤

4、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。提示如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有（）
A.肿瘤细胞缺少不典型性
B.瘤细胞HMB-45（+）
C.瘤细胞S-100（+）
D.瘤细胞CK（-）
E.瘤细胞Ki-67＞50%
F.瘤细胞calretinin（+）

5、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别，支持前者诊断的包括（）
A.肾癌病史
B.临床检查发现肾区有占位性病变
C.瘤细胞CD10（+）
D.瘤细胞CK（+）
E.瘤细胞vimentin（+）
F.瘤细胞HMB-45（-）

6、患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。可能的诊断为（）
A.肉瘤样癌
B.平滑肌肉瘤
C.恶性外周神经鞘膜瘤
D.炎性肌成纤维细胞瘤
E.平滑肌瘤
F.血管周上皮样细胞肿瘤

7、患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。提示免疫组织化学染色：ALK（+），如下图所示；其他：CK局灶（+），Vim（+），SMA（+），Caldesmon（+），Des（+），Ki-67指数为20%，CD117