营养师-孕妇及乳母营养.ppt

孕妇及乳母营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食一、孕妇1、内分泌改变
⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。
⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。
⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。2、血容量和血液动力学变化
⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
⑵ 血液成分改变：
①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。
②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。
③白细胞增加，主要为中性粒细胞。
④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤血浆所有营养素降低。3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变
⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。
⑵ 胃肠涨气、便秘。
⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。
6、基础代谢改变

孕早期略有下降；
中期逐渐升高；
晚期BMR增高约
15%～20%。 ㈡妊娠期的营养需要2、蛋白质增加
RNI：孕早期：+5g/日
孕中期：+15g/日
孕晚期：+20g/日
优质蛋白＞1/3
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、
胎盘、乳房），母体蛋白质储备。
3、矿物质增加
⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）
孕中期：1000mg/日
孕晚期：1200mg/日
UL：2000mg/日
用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。
② 母体自身储存（30g）。
缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。
② 胎儿：先天性佝偻病。⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）
孕中期：25mg/日
孕晚期：35mg/日
UL：60mg/日
用途：①母体：增加自身造血，改善妊娠
生理性贫血，补偿分娩损失
②胎儿：造血、肌肉组织、肝脏储存
缺乏：①母体：缺铁性贫血。
② 胎儿：婴儿先天性贫血。 ⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）
孕中期：16.5mg/日
孕晚期：16.5mg/日
UL：35mg/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要 ② 母体：供自身需要。
缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综
合症发生率增高。
② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。
③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 ⑷ 碘 RNI：200μg/日
UL：1000μg/日
用途：① 母体：合成甲状腺素。
② 胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：① 母体：甲状腺肿。
② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。4、维生素增加
⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI）
（常人700μgRE/日）
孕中期：900μgRE/日
孕晚期：900μgRE/日
UL：2400μgRE/日
用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。
②母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。
过多：胎儿先天畸形。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）
孕中期：10μg/日
孕晚期：10μg/日
UL：20μg/日
用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。
②母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全、先天性佝偻病。
②母体：骨质软化症