OSAHS诊治指南.ppt

（2011年修订版）
1相关定义
2危险因素
3临床特点
4体格检查
5实验室检查
6诊断
7治疗
8随访一、OSAHS相关术语及定义5．低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30％并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10S；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50％并伴SaO：下降≥3％，持续间≥10S。
6．呼吸相关觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒，可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也可以是频繁而短暂的微觉醒；虽然目前尚未将其计入总的觉醒时间，但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。
7．微觉醒：NREM睡眠过程中持续3S以上的脑电图(EEG)频率改变，包括θ波、α波和(或)频率>16Hz的脑电波(但不包括纺锤波)。
8．睡眠片断：反复觉醒导致的睡眠不连续。
9．呼吸努力相关微觉醒(RERA)：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有时间≥10S的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时，RERA仍然具有临床意义。
10．呼吸暂停低通气指数：(apneahypopneaindex，AHI)平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。11．呼吸紊乱指数(respiratorydisturbanceindex，RDI)：平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。
12．OSAHS：每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次／h，如有条件以RDI为准呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
13．复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complexsleepapneasyndrome，CompSAS)：OSAHS患者经过CPAP滴定后，阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢性呼吸暂停指数(CAI)≥5次／h，或以潮式呼吸(CSR)为主。二、主要危险因素三、临床特点四、体检及常规检查项目9五、主要实验室检测方法(二)初筛诊断仪检查
(三)嗜睡程度的评价
1．嗜睡的主观评价：主要有Epworth嗜睡量表(EpsleepinessscMe，ESS，附录表1)和斯坦福嗜睡量表(SsleepinessscMe，SSS)。现多采用ESS嗜睡量表。六、诊断七、鉴别诊断八、主要治疗方法4．外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。
可选用的手术方式包括悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）及其改良术、下颌骨前徙颚前徙术及颌面部前徙加舌骨肌切断悬吊术，符合手术适应证者可考虑手术治疗。
这类手术仅适合于上气道口咽部阻塞(包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大)并且AHI<20次／h者；肥胖者及AHI>20次／h者均不适用。对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用CPAP治疗1—2个月，其夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下试行UPPP手术治疗。
5．药物治疗：目前尚无疗效确切的药物。
6．合并症的治疗：对于并发症及合并症应给予相应治疗。九、治疗后的随访谢谢