NCCN指南解读前哨淋巴结活检PPT课件.ppt

乳腺癌腋窝的处理腋淋巴结清扫术（ALND）前哨淋巴结SLN前哨淋巴结活检技术的发展乳腺癌临床试验SLN阴性腋窝复发
保乳+放疗

VeronesiANNSurg251:5952010
KragLancetOncol11:9272010
NSABPB-32NSABP-B3210年随访结果公布(ASCO2013)

前哨淋巴结活检术前哨淋巴结阳性的处理-Z0011前哨淋巴结阳性的处理-Z0011前哨淋巴结阳性的处理-Z0011早期乳腺癌临床试验前哨淋巴结阳性的处理-IBCSG230117对于存在1个或多个前哨淋巴结微转移的乳腺癌患者，不行ALND并不影响患者的DFS及OS

仅有9%的患者接受乳房切除术，所以接受乳房切除术治疗的患者未得出此结论前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC10981-22023AMAROS)前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC10981-22023AMAROS)前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC10981-22023AMAROS)新辅助化疗与腋窝的处理23腋窝处理01试验设计(SOUND)前哨淋巴结其他一些常见问题总结：01多中心病灶：
不同象限癌灶，彼此间隔2-5cm，发生率约10%
准确性、假阴性率与单发肿块相仿
可能引流到不同的SLNs，SLNB的可信度降低，但有文献报道SLN阳性率较单一病灶高。
DCIS：
有低估的风险，伴微浸润10%左右，部分腋窝淋巴结宏转移
怀疑有局部浸润，拟行全乳切除或即刻再造，建议行SLNB
既往乳腺或腋窝手术：
一般不影响SLNB结果
手术后结构破坏，降低SLNs的发现率和增加FNR。

男性乳腺癌：
例数较少，报道有限，尚无确切结果
ASCO认为其结果与女性乳腺癌类似，推荐应用
高龄和肥胖：

老年女性患肢淋巴水肿几率与切除淋巴结的数目有关
每增加1单位BMI或年龄增长1岁，SLNB成功率降低5%
增加注射量有助于减少年龄和体重对SLNB的影响01再看NCCN指南！！浸润性乳腺癌