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文登市建设工程质量检测有限公司 产品(材料)检验委托书 2011年月日 鲁JJC-001 委托单位浙江钱江建设集团有限公司委托编号样品名称素土规格型号环刀200Cm3生产单位样品数量7组通讯地址文山东路北、虎山路西联系电话检测依据GB/T50123—1999检验类别委托检验取样员工程名称及部位威海天山水榭花都花园洋房10#楼 室内回填见证员样品编号内容要求检测项目:干密度、含水率 第一层:2011.05.12 第二层: 第三层: 样品状态委托人收样人登签人说明: 1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等填写清楚。 2、样品按有限公司规定统一编号,委托编号与报告编号相同。 3、当检验有分包项时,委托方应书面确认;当检验非标准产品时,委托方应书面确认检验依据。 4、若留备份样,需在“内容”栏中予以注明。样品处理情况: 1、委托检测方处理样品 2、要求领回样品 签字: 2011年月日山东省建设工程质量监督总站监制 文登市建设工程质量检测有限公司 产品(材料)检验委托书 2011年7月6日 鲁JJC-001 委托单位浙江钱江建设集团有限公司委托编号样品名称素土规格型号环刀200cm3生产单位样品数量3组通讯地址文山东路北、虎山路西联系电话检测依据GB/T50123—1999检验类别委托检验取样员工程名称及部位威海天山水榭花都花园洋房17#楼 室内回填见证员样品编号内容要求检测项目:干密度、含水率 第一层:2011.07.02 第二层:2011.07.02 第三层:2011.07.02 样品状态委托人收样人登签人说明: 1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等填写清楚。 2、样品按有限公司规定统一编号,委托编号与报告编号相同。 3、当检验有分包项时,委托方应书面确认;当检验非标准产品时,委托方应书面确认检验依据。 4、若留备份样,需在“内容”栏中予以注明。 样品处理情况: 1、委托检测方处理样品√ 2、要求领回样品 签字: 2011年月日山东省建设工程质量监督总站监制 文登市建设工程质量检测有限公司 产品(材料)检验委托书 2011年7月11日 鲁JJC-001 委托单位浙江钱江建设集团有限公司委托编号样品名称素土规格型号环刀200cm3生产单位样品数量3组通讯地址文山东路北、虎山路西联系电话检测依据GB/T50123—1999检验类别委托检验取样员工程名称及部位威海天山水榭花都花园洋房13#楼 室内回填见证员样品编号内容要求检测项目:干密度、含水率 第一层:2011.07.09 第二层:2011.07.09 第三层:2011.07.09 样品状态委托人收样人登签人说明: 1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等填写清楚。 2、样品按有限公司规定统一编号,委托编号与报告编号相同。 3、当检验有分包项时,委托方应书面确认;当检验非标准产品时,委托方应书面确认检验依据。 4、若留备份样,需在“内容”栏中予以注明。 样品处理情况: 1、委托检测方处理样品√ 2、要求领回样品 签字: 2011年月日山东省建设工程质量监督总站监制 文登市建设工程质量检测有限公司 产品(材料)检验委托书 2011年7月12日 鲁JJC-001 委托单位浙江钱江建设集团有限公司委托编号样品名称素土规格型号环刀200cm3生产单位样品数量7组通讯地址文山东路北、虎山路西联系电话检测依据GB/T50123—1999检验类别委托检验取样员工程名称及部位威海天山水榭花都高层1#楼 室内回填见证员样品编号内容要求检测项目:干密度、含水率 第一层:2011.07.10 第二层:2011.07.10 第三层:2011.07.10 第四层:2011.07.10 第五层:2011.07.10 第六层:2011.07.10 第七层:2011.07.10样品状态委托人收样人登签人说明: 1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等填写清楚。 2、样品按有限公司规定统一编号,委托编号与报告编号相同。 3、当检验有分包项时,委托方应书面确认;当检验非标准产品时,委托方应书面确认检验依据。 4、若留备份样,需在“内容”栏中予以注明。 样品处理情况: 1、委托检测方处理样品√ 2、要求领回样品 签字: 2011年月日山东省建设工程质量监督总站监制 文登市建设工程质量检测有限公司 产品(材料)检验委托书 2011年7月12日 鲁JJC-001 委托单位浙江钱江建设集团有限公司委托编号样品名称素土规格型号环刀200cm3生产单位样品数量7组通讯地址文山东路北、虎山路西联系电话检测依据GB/T50123—1999检验类别委托检验取样员工程名称及部位威海天山水榭花都高层1#楼 室内回填见证员样品编号内容要求检测项目:干密度、含水率 第八

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