扫散法治头痛.docx

扫散法
用手指在颞部做往返的摩擦运动，称之谓扫散法。
（1）手法要领（图94）：

①手势：拇指伸直呈外展位，四指并拢微屈曲。
②分解动作：拇指以挠侧面少商部为着力点自前额发际向后至太阳作直线的往返摩擦移动，并可作少量的上下的位移。另四指以指端为着力点依少阳胆经循行路线作弧线（即耳廊上缘、耳后至乳突这一范围内）的往返摩擦移动。
③操作时腕关节略背伸，以腕关节小幅度的左右摆动和肘关节少量的屈伸运动来带动手部的扫散动作。通常患者取坐位，医者面对患者站立，用一手扶住患者一侧的头部起稳固作用；另一手在患侧颞部作扫散手法。可左右侧交替进行，每侧约30～50次往返摩擦移动。
④动作要平稳，避免患者头部随手法操作而造成晃动。⑤手法要贴于头皮操作，以免牵拉头发根而疼痛。
（2）适用部位：头颞部。
（3）功效：平肝潜阳，醒脑安神，祛风散寒。
（4）主治：头痛、头晕、高血压、失眠等症。
（5）举例说明：
高血压：扫散法，按揉百会，推桥弓。
偏头痛：扫散法，指揉列缺。

头痛
【概述】
头痛是患者主诉的自觉症状之一，有很多疾病都可以导致头痛的发生，其病因也十分复杂，因此我们必须对头痛十分重视，分别轻重缓急，以免误诊误治。
推拿对颅内疾病如：脑脓肿，脑肿瘤，脑血管意外急性发作期，脑挫裂伤，颅脑内血肿急性期等不宜作治疗。然而对血管性头痛（偏头痛）、肌紧张性头痛、感冒头痛等治病效果较为显著。现重点介绍偏头痛。
偏头痛偏头痛是指偏侧头部周期性发作的血管性头痛。其特点有三
第一是突然发作性偏侧头部剧痛。
第二其头痛可以自动或治疗后缓解而不留后遗症。
第三惯于复发并伴有无痛间歇期。
现已证明，偏头痛的发作是和颅内外血管收缩和舒张有关。因为血管的变化，是双相性的，开始主要是颅内血管收缩，此期出现临床的前驱症状，其后主要是颅外血管的舒张，此期出现临床上的搏动性偏侧头部剧痛。
偏头痛与内分泌有较密切的关系，发作常始自青春期，多在更年期后逐渐减轻或停止发作。多数育龄期妇女在妊娠三个月后偏头痛消失，直止分娩后再复发。偏头痛也可因环境变化，外界刺激，躯体疲劳，精神紧张，焦虑，睡眠不足等因素而诱发。【临床表现】
1.前驱症状在头痛发作前，约半小时或10多分钟内出现的一系列症状。最常见的前驱症状是视觉障碍——闪辉性暗点（如火花、光环、彩环、发光体等）、偏盲、瞳孔大小不等，对光反射消失。除视觉障碍外还有全身不适、精神不振、语言障碍、手指及口唇麻木感，眩晕，面色苍白，多尿等症状。
2.头痛突发性一侧前额部或头顶部疼痛，一般先从前额部开始向眼窝部、头顶部蔓延，眼球后部也可伴有剧烈疼痛；强度逐渐增加，并扩展至一侧头部，以搏动性疼痛为主。患者有恶心、呕吐、颜面潮红、畏光、流泪等症状可持续2～3小时，甚至1～2日，由头痛高峰期逐渐减退，移至睡眠期，或疼痛后期。
典型偏头痛往往在青春期发病。有些有家族史。
间歇期不定，由每日数次至数月一次不等。【诊断和鉴别】
对典型偏头痛的诊断并不困难，根据多在青春期发病，突发性偏侧头部剧痛，发作时伴有恶心、呕吐等症状，对麦角胺咖啡因治疗有显效，即可诊断。
应与以下头痛相鉴别。如高血压头痛多为全头痛、间歇性钝痛，而剧烈的头痛较少见。清晨出现头痛是一特征。颞动脉炎见于老年人，有剧烈头痛，全身情况较差。起初病时为搏动性痛，随病程进展转为持续性痛。另一特点是平卧位时头痛加剧，尤其当头低位时更为强烈，当压迫颈总动脉时头痛能缓解。还应与颅内占位性病变、癫痫性头痛、脑血管畸形等相鉴别。
可利用现代科学检查手段，如头颅平片、脑彩超、脑电图、脑CT等以资鉴别。【治疗】
1.常用手法拿法、揉法、抹法、扫散法。
2.常用穴位及部位印堂、睛明、阳白、太阳、百会、风池、合谷、涌泉，及头侧部足少阳胆经部位。
3.操作方法（1）基本操作：患者取仰卧位，头偏向健侧，医生先选用指揉法自风池穴起沿颈项部夹肌而下至颈根，如此上下往返3～5分钟；拿风池穴，拿颈项夹肌3～5遍。用手指按揉印堂、睛明、阳白、太阳、百会、率谷等穴各20～30次。抹前额、上下眼眶，3～5次。
指揉合谷30～50次。用扫散法在头侧部足少阳胆经循行路线自前上向后下方操作30～50次。
患者取坐位于床边，以五指拿法（拿五经）自前发际起经头顶、后脑部改为三指法、拿风池；如此往返3～5遍。最后按揉两侧涌泉穴结束治疗。
（2）辨证治疗：对有面色潮红、恶心、呕吐等症状者，可加指揉内关、丰隆、胃俞等穴。对视觉障碍明显者，可加强抹上下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。
【自我保健】
1.抹额（图102）两手食指屈曲成弓状，以近节指间关节桡侧面为力点在前额的中部向两侧抹至太阳穴。可作上下往返的移动，约20～30次。
2.按揉风池（图103）用两手拇指罗纹面紧按两侧风池穴，并施力作按揉动作约20～30次。
3.梳头法以双手十指为梳，自前发际起