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高血压

指动脉血压异常增高伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器如：心脑肾的结构与功能最终导致这些器官的功能衰竭高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一

病因：一原发性高血压大约%的高血压患者没有明确的原因存在这种高血压称为“原发性高血压”原发性高血压的发生可能为多种因素作用的结果心脏和血管的多种改变同时存在可能使血压升高二继发性高血压知道病因的高血压称为“继发性高血压”大约%～%的高血压患者由肾脏疾病引起；大约%～%的高血压患者可能是体内激素异常或用了某些药物(如口服避孕药)一种少见的引起高血压的疾病是于肾上腺的嗜铬细胞瘤这是一种能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的肿瘤肾脏疾病：肾动脉狭窄肾盂肾炎肾小球肾炎肾脏肿瘤多囊肾(通常是遗传性的)肾外伤放射治疗对肾的损伤激素异常醛固酮增多症库欣综合征嗜铬细胞瘤；药物：口服避孕药皮质类固醇环孢菌素红细胞生成素可卡因酗酒尼古丁过量；其他原因：主动脉狭窄先兆子痫引起的妊娠并发症急性间歇性卟啉症急性铅中毒
诊断：一临床表现在大多数患者高血压不引起症状尽管有一些症状普遍认为与高血压有关如头痛鼻衄头晕面色潮红以及疲乏等但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体严重高血压患者或长期患高血压未得到治疗由于大脑眼心脏和肾脏的损害可以出现头痛乏力恶心呕吐气促烦躁不安以及视物模糊等症状偶尔严重高血压患者由于大脑的水肿出现嗜睡甚至昏迷这种状况被称为“高血压脑病”需要立即处理二检查
测量：静坐或平卧分钟后测得的血压≥/mmHg认为有血压增高但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断有时甚至有几次血压读数升高也不能诊断为高血压如果一个人的初次血压读数增高应该再重复测定一次在随后两天内的不同时间至少再测定两次以证明血压增高确实是持续存在血压的测定不仅能确定高血压的存在而且能判断高血压的严重程度其他器官检查：诊断高血压后需要进一步检查高血压对一些重要脏器特别是血管心脏大脑和眼的影响视网膜是医生唯一能够直接观察高血压对小动脉损害情况的部位视网膜小动脉的损害与全身其他小动脉(如肾脏)的损害一致医生须借助眼底镜才能检查眼底视网膜通过对视网膜病变程度的观察能够初步了解高血压的严重程度
治疗：一原发性高血压
治疗原则原发性高血压不能治愈但可通过治疗得到很好的控制防止并发症发生由于高血压本身多无症状因此医生总是尽量避免使用引起病人不适和干扰患者生活方式的治疗方法通常在药物治疗之前先试用一些其他疗法通常医生建议高血压患者在家中监测血压那些自己自觉监测血压的患者能更好地接受医生的治疗建议药物治疗：用药原则：任何高血压患者都能使用各种各样的药物来控制血压但治疗应该个体化病人和医生之间最好能进行协商共同拟定一个治疗计划以便获得最有效的治疗效果高血压患者还可以喝古方茶塔椤藏袶茶，含高血压患者所缺的钾钙等矿物质，可增加微血管的弹性，降血压，效果很不错的。不同降压药物的降压机制不同在药物选择中常要考虑如下几个因素：年龄性别种族高血压的严重程度是否存在其他问题如糖尿病和高血浆胆固醇等以及药物费用治疗过程中应监测药物的安全性大多数人在治疗过程中没有任何不适但应知道任何降压药都有一定的副作用因此当副作用发生时病人应立即告诉医生以便可以调整剂量或改换另一种药物
二继发性高血压继发性高血压的治疗取决于引起高血压的基础病因治疗肾脏疾病有可能使血压降到正常至少能使血压下降因此药物治疗通常有效肾动脉狭窄患者可以通过介入治疗(狭窄动脉的球囊成形术)使狭窄的血管扩张或进行外科手术搭桥治疗血管狭窄通常经过介入或手术治疗能治愈此种类型的高血压由肿瘤导致的高血压(如嗜铬细胞瘤)者外科手术摘除肿瘤是根本的治疗方法