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工伤认定需要资料 1、《工伤认定申请表》两张(参照申请表的填表说明填写,工伤认定科提供) 2、受伤详细经过(应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受 伤原因及伤害部位和程度。职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时 间和确诊结果。) 3、医疗诊断证明或者职业病诊断书及职业病诊断鉴定书等医学文件复印件(盖 有诊断证明专用章的诊断证明书、门诊手册、住院病历、CT报告等。) 4、劳动关系证明(职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他 存在劳动、人事关系的证明,及仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决,提 供复印件材料的需要单位加盖公章)在双方存在劳动关系争议时,按照北京市施 〈工伤保险条例〉若干规定第九条,先到劳动仲裁解决劳动关系争议。解决劳动 关系争议的时间,不计算在工伤认定申请时限内。) 5、三人以上证人证言及证人身份证复印件一份(证人证言必须由证人本人签字 按手印,证言格式可参照注意事项六) 6、企业营执照复印件或企业查询证明。单位申请还需提供社保登记证、组织机 构复印件;事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件;机关单位提 供组织机构代码证书、社保登记证复印件。(以上所有资料需加公章) 7、受伤人身份证复印件一份、一寸照片2张。 8、职工授权委托书(工伤认定科提供)。 9、单位委托书及经办人身份证复印件并加盖公章。 10、由伤者亲属申请并代为签字的,需提供委托书及亲属关系证明(户口本复印 件、相关证明材料)、受委托人身份证复印件并在签字的地方注明亲属关系。 11、由律师代为提交材料的,提供委托手续及律师资质证明、身份证复印件一份。 12、职工死亡的,应当同时附具死亡证明(正反明均复印)。 13、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡, 附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。 14、属因公外出期间发生事故下落不明的,附具法院下落不明的事故证明,宣告 失踪或死亡的判决复印件。 15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明,宣告失踪 或死亡的判决复印件。 16、属因抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤的,附具相关单位出具 的证明复印件。 17、属职工原在军队服役、因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用 人单位后旧伤复发的,附具革命伤残军人证及医疗机构出具的旧伤复发的诊断证 明。 18、属因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮 度、火车事故伤害的,附具司法机关、公安机关交通管理、交通运输、铁道部门 或者法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书。(法律文书格式需符合国家 相关规定)并提供标有单位地址、家庭地址、事故地点的网络下载交通路线图。 19、工伤认定部门需要提供的其他材料证明【(建委人员备案花名册,劳务分包 合同,总分包社会保险代缴协议(后附代缴协议样本)】。 (后附注意事项) 注意事项 1、申请时限:用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日 起三十日内向单位登记地的区、县社会保险行政部门提出工伤认定申请、未能及 时提供申请的单位提供工伤认定延期申请。个人自事故伤害发生之日或被诊断、 鉴定为职业病之日起一年内向单位登记地的区、县社会保险行政部门提出工伤认 定申请。 2、申请人提出工伤认定申请时,应同时出示原件及复印件,提供的复印件需完 整清晰,所有申请资料需用A4纸提供。 3、申请表及申请材料需用铅笔或签字笔填写,字体工整清楚。如有修改处,请 加盖手印式公章。 4、请在提供的照片后面写上姓名。 5、提供证人证言需附证人身份证复印件。 6、证人证言格式样本(参照) 我叫XXX,男(女),XX年XX月XX日出生,在XXXXXX工作,与受 伤害人为XX关系,现为XXXX受伤事故提供以下证明: 事情经过叙述,主要描述时间、地点、事情发生的经过、原因、结果,证人 如何得知受伤人受伤过程。 以上就是我所了解的全部事实、保证所陈述的为真实情况。若属伪证,愿承 担相应法律责任。 证人:XXX(签字按手印) 联系电话:XXXXXXXX XXXX年XX月XX日 7、申请表填写注意 (1)填写申请表时单位申请的请在申请表首页申请人处填写全称并加盖公 章。个人申请的首页填写申请人姓名; (2)申请人地址为现联系地址; (3)申请表内单位名称栏填写单位全称,地址填写单位现联系地址,联系 电话需真实有效,以上单位信息申请人必须核实后填写,不能为空; (4)受伤害经过参照填表说明第5项填写; (5)申请事项栏请受伤害人按照填表说明第八条认真填写。(单位申请的也 需由

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